專技高考-營養師膳食療養學115 年第 16 題單選題
關於腹瀉的處置，下列敘述何者正確？
A腹瀉時應減少含乳糖的食物，而蔗糖及果糖對腹瀉的影響較小，可以不必限制
BWHO建議兒童急性腹瀉時使用低滲透壓的補水水溶液（oral rehydration solution）比等滲透壓的補水水溶液更能減少排便量及嘔吐正確答案
C發生腹瀉時應採用低纖維飲食，水溶性及非水溶性纖維均應該避免
D目前對於困難梭狀桿菌（Clostridium difficile）感染最好的治療方法是抗生素治療
B正確答案
WHO 建議兒童急性腹瀉使用低滲透壓 ORS，較等滲透壓能減少排便量、嘔吐及靜脈輸液需求。
為什麼答案是 B
WHO 與 UNICEF 自 2002 年改推低滲透壓 ORS（滲透壓約 245 mOsm/L），臨床試驗證實比舊版等滲透壓 ORS（311 mOsm/L）能減少排便量、嘔吐次數及靜脈輸液需求。
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完整詳解
Pro · 無限重點 WHO 建議兒童急性腹瀉使用低滲透壓 ORS，較等滲透壓能減少排便量、嘔吐及靜脈輸液需求。
記口訣「低滲 ORS 勝等滲」，WHO/UNICEF 自 2002 年起即推薦低滲透壓配方。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腹瀉時腸黏膜受損，乳糖酶活性下降需限制乳糖沒錯；但果糖吸收不良同樣會加重滲透性腹瀉，高濃度果糖（如果汁）反而應限制，不能說「不必限制」。
B✓ 正確
WHO 與 UNICEF 自 2002 年改推低滲透壓 ORS（滲透壓約 245 mOsm/L），臨床試驗證實比舊版等滲透壓 ORS（311 mOsm/L）能減少排便量、嘔吐次數及靜脈輸液需求。
C✕ 陷阱
急性腹瀉初期採低渣飲食，但「水溶性纖維」（如果膠、燕麥）反而能吸水形成凝膠、延緩腸道排空、被腸道菌發酵產生短鏈脂肪酸，有助止瀉；應避免的是非水溶性纖維。
D✕ 陷阱
困難梭狀桿菌感染本身多半是「廣效抗生素使用後」引起的菌叢失衡，治療雖仍用特定抗生素（vancomycin、fidaxomicin），但「最好的治療」近年已轉向糞便微生物移植（FMT），尤其對復發性感染效果更佳。
WHO 低滲透壓 ORS 配方 (2002 版)
| 成分 | 濃度 (mmol/L) | 舊版(等滲) | 新版(低滲) |
|---|
| 鈉 Na+ | — | 90 | 75 |
| 葡萄糖 | — | 111 | 75 |
| 總滲透壓 | mOsm/L | 311 | 245 |
| 臨床效果 | — | 基準 | 排便↓嘔吐↓IV需求↓ |
C 選項把「纖維」一刀切全部禁止是陷阱。營養學考點強調纖維需分水溶性與非水溶性，水溶性纖維（果膠、洋車前子）反而是止瀉利器，常用於腹瀉、短腸症候群與造口患者的飲食設計。 
