專技高考-營養師膳食療養學115 年第 25 題單選題
有關腎臟移植後的異常現象，下列何者較不常見？
Ahyperphosphatemia正確答案
Bhyperkalemia
Chyperglycemia
Dhyperlipidemia
A正確答案
腎移植後因免疫抑制劑常見高血糖、高血脂、高血鉀；磷反而因腎功能恢復常呈低磷血症。
為什麼答案是 A
高磷血症較不常見。腎移植成功後腎小管排磷功能恢復，加上續發性副甲狀腺亢進尚未緩解，反而常出現『低磷血症 (hypophosphatemia)』，這是移植後的典型現象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎移植後因免疫抑制劑常見高血糖、高血脂、高血鉀；磷反而因腎功能恢復常呈低磷血症。
記口訣：腎移植後『糖脂鉀升、磷反降』。移植成功＝腎功能恢復＝排磷正常甚至過度。
逐選項分析
A✓ 正確
高磷血症較不常見。腎移植成功後腎小管排磷功能恢復，加上續發性副甲狀腺亢進尚未緩解，反而常出現『低磷血症 (hypophosphatemia)』，這是移植後的典型現象。
B✕ 陷阱
高血鉀常見。Cyclosporine、Tacrolimus 等鈣調磷酸酶抑制劑會抑制腎小管排鉀，加上使用 ACEI/ARB，使高血鉀成為移植後常見副作用。
C✕
高血糖常見。類固醇 (prednisone) 及 Tacrolimus 皆會誘發胰島素阻抗，造成『移植後新發糖尿病 (NODAT)』，是移植後重要併發症。
D✕
高血脂常見。類固醇與 Cyclosporine 會升高 LDL、TG，移植後病患有 60% 以上出現高血脂，需飲食控制與降血脂藥物介入。
腎臟移植後常見代謝異常
| 項目 | 方向 | 主因 | 飲食建議 |
|---|
| 血磷 | ↓ 低 | 腎排磷恢復+PTH持續高 | 補充磷、乳製品 |
| 血鉀 | ↑ 高 | CNI 抑制排鉀 | 限鉀飲食 |
| 血糖 | ↑ 高 | 類固醇、Tacrolimus | 控制精製糖 |
| 血脂 | ↑ 高 | 類固醇、CsA | 限飽和脂肪 |
考生常把『透析期』的高磷血症直覺套用到『移植後』。其實腎功能一旦恢復，排磷效率回升，加上副甲狀腺亢進未立即緩解，血磷反而偏低，這是移植後飲食衛教的重點反轉。 
