專技高考-營養師膳食療養學110 年第 27 題單選題
下列何者不屬於心臟移植手術後病人長期的 comorbid conditions？
D正確答案
心臟移植後因長期使用免疫抑制劑（類固醇、環孢靈等），常見併發症為高血壓、高血脂、糖尿病、骨質疏鬆、腎功能下降，而非體重減輕，反而常見體重增加。
為什麼答案是 D
正解。心臟移植後因食慾恢復、類固醇刺激食慾、水分滯留，病人多半體重「增加」而非減輕，體重過重反而是營養照護需防範的問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心臟移植後因長期使用免疫抑制劑（類固醇、環孢靈等），常見併發症為高血壓、高血脂、糖尿病、骨質疏鬆、腎功能下降，而非體重減輕，反而常見體重增加。
記關鍵字「免疫抑制劑副作用」→ 類固醇讓人變胖、血壓高、血糖高、血脂高、骨鬆，選「體重減輕」準沒錯。
逐選項分析
A✕
心臟移植後長期使用環孢靈（cyclosporine）、類固醇等免疫抑制劑，常導致血管收縮、鈉水滯留，高血壓發生率高達 70-90%，是典型長期併發症。
B✕
類固醇、環孢靈會干擾脂質代謝，造成總膽固醇、LDL、三酸甘油酯上升，高脂血症是移植後心血管疾病復發的重要危險因子。
C✕
長期類固醇使用會抑制骨母細胞、促進骨鈣流失，加上活動量降低，骨質疏鬆與骨折風險顯著增加，須補充鈣質與維生素 D。
D✓ 正確
正解。心臟移植後因食慾恢復、類固醇刺激食慾、水分滯留，病人多半體重「增加」而非減輕，體重過重反而是營養照護需防範的問題。
心臟移植後長期併發症（免疫抑制劑相關）
| 併發症 | 主因 | 營養照護重點 |
|---|
| 高血壓 | 環孢靈、類固醇致鈉水滯留 | 限鈉 (<2400 mg/天) |
| 高脂血症 | 類固醇干擾脂質代謝 | 限飽和脂肪、膽固醇 |
| 糖尿病 | 類固醇致胰島素阻抗 | 控醣、複合碳水化合物 |
| 骨質疏鬆 | 類固醇抑制骨形成 | 補鈣 1000-1500 mg、VitD |
| 體重增加 | 食慾↑、水滯留 | 控制總熱量、規律運動 |
| 腎功能下降 | 環孢靈腎毒性 | 適量蛋白、監測肌酸酐 |
考生常以為重大手術後病人會「消瘦虛弱」而誤選體重減輕留下的選項。但心臟移植屬長期照護，重點在免疫抑制劑副作用，體重問題是「過重」而非不足，方向剛好相反，是典型的顛倒陷阱。 
