專技高考-營養師膳食療養學110 年第 31 題單選題
丁先生，58 歲，BH165 公分，BW105 公斤，BMI=38.6 kg/m2，IBW=59.9 kg，因感染性休克而入住加護病房，目前血液動力學已穩定，無嚴重的肝、腎功能異常並開始灌食，請問採用下列何種營養支持對於個案的代謝較為有益？
A1200 大卡熱量，70 克蛋白質
B1400 大卡熱量，125 克蛋白質正確答案
C1800 大卡熱量，90 克蛋白質
D2000 大卡熱量，60 克蛋白質
B正確答案
重症肥胖病人採「允許性低熱量高蛋白」營養支持：熱量約 11-14 kcal/kg ABW，或 22-25 kcal/kg IBW；蛋白質給 2.0-2.5 g/kg IBW。
為什麼答案是 B
熱量 1400 大卡約 13.3 kcal/kg ABW（或 23 kcal/kg IBW），屬允許性低熱量；蛋白質 125g ≈ 2.09 g/kg IBW，符合 ASPEN 對 BMI≥30 重症病人建議之 2.0 g/kg IBW 以上，能保留淨體重、減少代謝併發症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 重症肥胖病人採「允許性低熱量高蛋白」營養支持：熱量約 11-14 kcal/kg ABW，或 22-25 kcal/kg IBW；蛋白質給 2.0-2.5 g/kg IBW。
看到『重症+肥胖+BMI>30』→ permissive underfeeding：低熱量、高蛋白，蛋白質抓 IBW×2 以上即選 B。
逐選項分析
A✕
熱量 1200 大卡約 11.4 kcal/kg ABW，尚可視為允許性低熱量；但蛋白質僅 70g（約 1.17 g/kg IBW）太低，未達重症肥胖建議之 2.0 g/kg IBW 以上。
B✓ 正確
熱量 1400 大卡約 13.3 kcal/kg ABW（或 23 kcal/kg IBW），屬允許性低熱量；蛋白質 125g ≈ 2.09 g/kg IBW，符合 ASPEN 對 BMI≥30 重症病人建議之 2.0 g/kg IBW 以上，能保留淨體重、減少代謝併發症。
C✕ 陷阱
1800 大卡 ≈ 30 kcal/kg IBW，超過允許性低熱量上限，恐加重高血糖、脂肪肝；蛋白質 90g（1.5 g/kg IBW）也未達標，為雙重不理想。
D✕
2000 大卡熱量過高，且蛋白質僅 60g（1.0 g/kg IBW），對重症肥胖病人最不利，無法保留肌肉量。
重症肥胖病人營養支持建議（ASPEN/SCCM 指引）
| BMI 分級 | 熱量 | 蛋白質(依IBW) | 策略 |
|---|
| BMI 30-50 | 11-14 kcal/kg ABW 或 22-25 kcal/kg IBW | ≥ 2.0 g/kg IBW | 允許性低熱量高蛋白 |
| BMI > 50 | 同上 | ≥ 2.5 g/kg IBW | 允許性低熱量高蛋白 |
| 一般重症(非肥胖) | 25-30 kcal/kg | 1.2-2.0 g/kg | 足量餵食 |
考生容易看到『熱量越高恢復越好』而選 C 或 D；或只注意熱量忽略蛋白質計算。重症肥胖病人反其道而行——熱量要壓低、蛋白質要拉高，且蛋白質需以 IBW(59.9kg) 而非實重計算，兩條件同時符合才是 B。 
