專技高考-營養師膳食療養學110 年第 35 題單選題
末期慢性阻塞性肺部疾病（COPD）所產生的症狀或併發症，下列何者錯誤？
A肺因性惡病質（pulmonary cachexia）
B厭食（anorexia）
C腹水（ascites）正確答案
D骨質疏鬆（osteoporosis）
C正確答案
末期 COPD 常見肺因性惡病質、厭食與骨質疏鬆；腹水屬肝硬化或心衰竭末期表現，非 COPD 典型併發症。
為什麼答案是 C
腹水主要見於肝硬化、右心衰竭或腹膜疾病，屬門脈高壓或低白蛋白血症表現，並非 COPD 的典型併發症。COPD 末期若合併肺心症可能有下肢水腫，但腹水非主要症狀，故此為錯誤敘述，即題目要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 末期 COPD 常見肺因性惡病質、厭食與骨質疏鬆；腹水屬肝硬化或心衰竭末期表現，非 COPD 典型併發症。
COPD 是「肺部」疾病 → 看到「腹水」就知道方向錯了，腹水屬肝/心疾病。
逐選項分析
A✕
肺因性惡病質是末期 COPD 典型表現，因呼吸作功增加、能量消耗上升加上攝食不足，導致體重急速下降與肌肉流失。此敘述正確，非題目要選的錯誤答案。
B✕
COPD 病人因呼吸困難、缺氧、發炎介質（TNF-α）上升及用餐時氣喘加劇，常伴隨厭食與早飽感，是常見症狀。此敘述正確。
C✓ 正確
腹水主要見於肝硬化、右心衰竭或腹膜疾病，屬門脈高壓或低白蛋白血症表現，並非 COPD 的典型併發症。COPD 末期若合併肺心症可能有下肢水腫，但腹水非主要症狀，故此為錯誤敘述，即題目要選的答案。
D✕
COPD 病人因長期使用類固醇、低 BMI、維生素 D 不足、活動量減少與全身性發炎，骨質疏鬆盛行率明顯偏高，是教科書常列的併發症。此敘述正確。
末期 COPD 常見營養相關併發症
| 併發症 | 機轉 | 營養處置 |
|---|
| 肺因性惡病質 | 呼吸作功↑、發炎↑、攝食↓ | 高熱量高蛋白、少量多餐 |
| 厭食 | 缺氧、早飽、藥物副作用 | 濃縮配方、餐間點心 |
| 骨質疏鬆 | 類固醇、低 BMI、缺乏日曬 | 補充鈣與維生素 D |
| 肺心症水腫 | 右心衰竭、鈉水滯留 | 限鈉限水 |
COPD 末期會因慢性發炎、呼吸功能惡化導致肺因性惡病質(cachexia)與厭食,同時長期類固醇使用和活動受限易造成骨質疏鬆,這三者都是教科書明列的營養併發症。腹水則屬於肝硬化或嚴重右心衰竭的體液堆積表現,雖然 COPD 末期可能合併肺心症造成下肢水腫,但腹腔積液並非典型表現。判斷關鍵在於區分「全身性發炎消耗」造成的營養問題,與「局部體液異常堆積」的器官衰竭徵象,前者才是 COPD 直接引發的併發症。 
