專技高考-營養師膳食療養學107 年第 38 題單選題
有關慢性阻塞性肺疾病（COPD）的敘述，下列何者錯誤？
A血液中的 Leptin 常因急性發作而降低正確答案
B足夠的蛋白質供應（1.2 to 1.5 g/kg of dry BW）可以增加肺部及肌肉的強度
C攝取不足及食慾減退為常見症狀
D由於能量需求增加，營養不良的盛行率約 30-60%
A正確答案
COPD 急性發作時 Leptin 常上升（伴隨發炎反應），而非降低，故 A 錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，即本題答案。COPD 急性惡化時因發炎反應（TNF-α、IL-6 上升），Leptin 濃度會『升高』而非降低，並導致食慾抑制與體重流失，是 COPD 惡病質的重要機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 COPD 急性發作時 Leptin 常上升（伴隨發炎反應），而非降低，故 A 錯誤。
記：急性發炎 → 發炎細胞激素 TNF-α 上升 → Leptin 跟著上升 → 食慾下降、惡病質。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，即本題答案。COPD 急性惡化時因發炎反應（TNF-α、IL-6 上升），Leptin 濃度會『升高』而非降低，並導致食慾抑制與體重流失，是 COPD 惡病質的重要機轉。
B✕
正確。COPD 病人因呼吸肌耗能增加與肌肉流失，建議蛋白質攝取 1.2–1.5 g/kg 乾體重，以維持呼吸肌與周邊肌力，預防肌少症。
C✕
正確。COPD 常見食慾不振與攝取不足，原因包含呼吸困難進食吃力、早飽感、發炎因子抑制食慾、藥物副作用等。
D✕
正確。COPD 呼吸作功增加使靜止能量消耗（REE）上升可達正常值 15–20%，加上攝取不足，營養不良盛行率約 30–60%。
COPD 營養照護重點
| 項目 | 建議/數值 | 原因 | 備註 |
|---|
| 熱量 | REE × 1.2–1.7 | 呼吸作功↑ | 避免過量 CHO 產生 CO2 |
| 蛋白質 | 1.2–1.5 g/kg DBW | 維持呼吸肌、防肌少 | 腎功能正常前提 |
| 脂肪比例 | 佔總熱量 30–45% | RQ 低、CO2 產量少 | 減少呼吸負擔 |
| Leptin | 急性發作↑ | TNF-α 等發炎因子刺激 | 與惡病質相關 |
| 營養不良率 | 30–60% | 攝取↓+消耗↑ | 影響預後 |
陷阱在 Leptin 的變化方向。很多同學以為『體重變輕＝Leptin 低』，但 COPD 急性發作時發炎反應會刺激 Leptin 上升，反而抑制食慾造成惡病質。方向與單純飢餓／減重完全相反，這是考選部最愛的反向設計。 
