專技高考-營養師膳食療養學107 年第 17 題單選題
有一 55 歲男子,具有 10 年以上糖尿病史,最近一次的回診中,發現其體重為 93 公斤,以其身高 170 公分計算,BMI 達 32.2,超音波檢查發現有肝臟腫大及脂肪肝現象,患者堅稱無飲酒習慣,肝炎檢查亦排除病毒感染之可能性。生化檢驗值為:空腹血糖值160 mg/dL、三酸甘油酯 520 mg/dL、膽固醇 260 mg/dL、白蛋白 4.2 g/dL、膽紅素總量 1 g/dL、天門冬胺酸轉胺酶 65 U/L、丙胺酸轉胺酶 80 U/L 、鹼性磷酸酶 118 U/L 、糖化血色素 A1C 9.1% 。下列何種治療對該患者病情沒有幫助?
A維持理想體重、規律運動
B採用低熱量均衡飲食
C服用胰脂解酶促進劑正確答案
D採用高纖飲食
C正確答案
非酒精性脂肪肝(NAFLD)合併肥胖、糖尿病、高血脂,治療以減重、控糖、低熱量均衡高纖飲食為主;胰脂解酶促進劑並非治療方向。
為什麼答案是 C
胰脂解酶「促進劑」會增加脂肪吸收,反而不利高血脂與脂肪肝患者。臨床用於脂肪瀉的是胰脂解酶「補充劑」,且也非治療脂肪肝用藥。此題要選的「沒幫助」選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 非酒精性脂肪肝(NAFLD)合併肥胖、糖尿病、高血脂,治療以減重、控糖、低熱量均衡高纖飲食為主;胰脂解酶促進劑並非治療方向。
反向題找「沒幫助」的。NAFLD 核心治療=減重+飲食控制+運動,C 的藥物與脂肪肝機轉無關,直接選 C。
逐選項分析
A✕
BMI 32.2 屬第二級肥胖,減重 5-10% 可顯著改善脂肪肝、胰島素阻抗與血糖,規律運動為 NAFLD 第一線治療,對病情有幫助。
B✕
低熱量均衡飲食能減少肝臟脂肪堆積、改善三酸甘油酯 520 mg/dL 的高血脂及血糖控制,是脂肪肝與糖尿病共病的核心飲食處方。
C✓ 正確
胰脂解酶「促進劑」會增加脂肪吸收,反而不利高血脂與脂肪肝患者。臨床用於脂肪瀉的是胰脂解酶「補充劑」,且也非治療脂肪肝用藥。此題要選的「沒幫助」選項。
D✕
高纖飲食可延緩醣類吸收、穩定血糖、降低膽固醇與三酸甘油酯,對糖尿病合併脂肪肝與高血脂患者三重有益。
非酒精性脂肪肝(NAFLD)治療原則
| 治療面向 | 內容 | 目標 | 本案適用 |
|---|
| 體重控制 | 減重 5-10% | 降肝脂肪 | BMI 32.2 須減重 |
| 飲食 | 低熱量、高纖、低飽和脂肪 | 控醣控脂 | TG 520 須降 |
| 運動 | 每週 150 分鐘有氧 | 改善胰島素阻抗 | A1C 9.1% 須降 |
| 血糖控制 | 降糖藥/胰島素 | A1C<7% | 糖尿病 10 年 |
題目用「胰脂解酶促進劑」混淆考生。肥胖治療用的是「脂肪酶抑制劑(Orlistat)」而非促進劑;促進脂肪分解吸收反而加重高血脂與脂肪肝。考生若看到「酶」就聯想治療用藥會中計。