專技高考-營養師膳食療養學107 年第 2 題單選題
測量血清或尿液中 Methylmalonic acid（MMA）的濃度得以評估那一個營養素的營養狀態？
A維生素 $B_{6}$
B維生素 $\mathrm{B}_{12}$正確答案
C維生素 $B_{1}$
D維生素 $B_{2}$
B正確答案
MMA 是維生素 B12 缺乏的敏感生化指標，血清或尿液 MMA 升高代表 B12 不足。
為什麼答案是 B
B12 為 methylmalonyl-CoA mutase 輔酶，缺乏時 methylmalonyl-CoA 無法轉為 succinyl-CoA，導致 MMA 堆積於血清與尿液，是 B12 缺乏最敏感、最早期的指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MMA 是維生素 B12 缺乏的敏感生化指標，血清或尿液 MMA 升高代表 B12 不足。
口訣：MMA = B12！甲基丙二酸無法代謝 → 缺 B12
逐選項分析
A✕
維生素 B6 營養狀態常用血漿 PLP（pyridoxal 5'-phosphate）濃度或紅血球 AST/ALT 活性測定，與 MMA 無關。
B✓ 正確
B12 為 methylmalonyl-CoA mutase 輔酶，缺乏時 methylmalonyl-CoA 無法轉為 succinyl-CoA，導致 MMA 堆積於血清與尿液，是 B12 缺乏最敏感、最早期的指標。
C✕
維生素 B1（thiamin）評估常用紅血球 transketolase 活性或尿中 thiamin 排出量，不使用 MMA。
D✕ 陷阱
維生素 B2（riboflavin）評估用紅血球 glutathione reductase 活性係數（EGRAC），易與 B12 的 MMA 混淆，但兩者評估指標完全不同。
維生素 B 群營養狀態評估指標
| 營養素 | 主要生化指標 | 機制 | 備註 |
|---|
| 維生素 B1 | 紅血球 transketolase 活性 | 輔酶 TPP 參與磷酸戊糖途徑 | 活性↓代表缺乏 |
| 維生素 B2 | 紅血球 glutathione reductase（EGRAC） | 輔酶 FAD 參與還原反應 | EGRAC>1.4 缺乏 |
| 維生素 B6 | 血漿 PLP 濃度 | 輔酶參與胺基酸代謝 | <20 nmol/L 缺乏 |
| 維生素 B12 | 血清/尿液 MMA、同半胱胺酸↑ | 輔酶催化 MMA-CoA → succinyl-CoA | MMA 最敏感 |
| 葉酸 | 血清/紅血球葉酸、同半胱胺酸↑ | 甲基供應者 | 同半胱胺酸共升高 |
MMA（甲基丙二酸）容易與其他 B 群指標混淆。關鍵記憶：MMA 專屬 B12，因 B12 作為 methylmalonyl-CoA mutase 輔酶，缺乏時 MMA 無法代謝而堆積。同半胱胺酸升高則 B12 與葉酸皆會，需靠 MMA 鑑別。 
