專技高考-營養師膳食療養學106 年第 15 題單選題
肝功能嚴重衰退，維生素B12及葉酸代謝受阻可能造成何種營養性貧血發生？
A巨球性貧血正確答案
B鐮刀型貧血
C地中海型貧血
D血鐵質沉積症
A正確答案
維生素B12與葉酸是紅血球DNA合成的關鍵輔酶，缺乏會導致細胞分裂受阻、體積異常變大，形成「巨球性貧血」。
為什麼答案是 A
維生素B12與葉酸參與細胞DNA合成。當肝功能衰退導致兩者代謝受阻或缺乏時，紅血球前驅細胞無法正常分裂，但細胞質持續生長，最終形成體積過大的「巨球性貧血」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 維生素B12與葉酸是紅血球DNA合成的關鍵輔酶，缺乏會導致細胞分裂受阻、體積異常變大，形成「巨球性貧血」。
看到「B12、葉酸缺乏」秒選「巨球性貧血」；看到「缺鐵」則選「小球性貧血」。
逐選項分析
A✓ 正確
維生素B12與葉酸參與細胞DNA合成。當肝功能衰退導致兩者代謝受阻或缺乏時，紅血球前驅細胞無法正常分裂，但細胞質持續生長，最終形成體積過大的「巨球性貧血」。
B✕
鐮刀型貧血屬於「遺傳性疾病」，肇因於血紅素β鏈基因突變（胺基酸序列改變），導致紅血球呈鐮刀狀，與維生素缺乏無關。
C✕ 陷阱
地中海型貧血也是「遺傳性疾病」，為血紅素α或β鏈合成缺陷，臨床表現為「小球性貧血」，並非營養缺乏所致。
D✕
血鐵質沉積症是一種鐵質代謝異常疾病，特徵是腸道過度吸收鐵質並沉積於肝臟、心臟等器官造成損傷，它不是貧血，反而體內鐵質過多。
常見貧血類型與成因對照
| 貧血類型 | 主要成因/缺乏營養素 | 紅血球特徵 (MCV) | 備註 |
|---|
| 巨球性貧血 | 缺乏維生素B12、葉酸 | 體積變大 (MCV > 100 fL) | DNA合成受阻導致細胞無法分裂 |
| 小球性貧血 | 缺鐵、缺維生素B6、地中海型貧血 | 體積變小 (MCV < 80 fL) | 血紅素合成障礙 |
| 惡性貧血 | 胃壁細胞受損缺乏「內在因子」 | 體積變大 (MCV > 100 fL) | 屬於巨球性貧血的一種，特指B12吸收不良 |
| 溶血性貧血 | 缺乏維生素E、蠶豆症 | 體積正常 (通常) | 紅血球細胞膜破裂 |
國考最愛考貧血的「配對」。考生常把「營養性貧血」與「遺傳性貧血」混淆。只要看到題目問「營養性」，就先刪除鐮刀型與地中海型；接著記住口訣：缺鐵變小（小球性），缺B12/葉酸變大（巨球性）。 
