專技高考-營養師膳食療養學106 年第 32 題單選題
有關燒傷病患營養素缺乏的敘述，下列何者正確？
A使用Silver Nitrate Soaks易有低血鈉正確答案
B鐵缺乏是造成貧血的主因
C10～30%身體表面積燒傷的病患極易出現血鈣濃度下降的現象
D給予大量緊急復甦輸液及葡萄糖注射液會造成血液三酸甘油酯濃度上升
A正確答案
Silver Nitrate 銀離子會與鈉結合流失，導致低血鈉、低血鉀、低血氯等電解質不平衡。
為什麼答案是 A
Silver Nitrate Soaks（硝酸銀浸泡）為低張性溶液，會滲透稀釋並拉出組織中的鈉、鉀、氯離子，臨床上最常見併發症即為低血鈉(hyponatremia)，需每日監測電解質。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Silver Nitrate 銀離子會與鈉結合流失，導致低血鈉、低血鉀、低血氯等電解質不平衡。
記口訣：銀離子藥水泡=電解質通通被帶走，首當其衝就是Na⁺。
逐選項分析
A✓ 正確
Silver Nitrate Soaks（硝酸銀浸泡）為低張性溶液，會滲透稀釋並拉出組織中的鈉、鉀、氯離子，臨床上最常見併發症即為低血鈉(hyponatremia)，需每日監測電解質。
B✕ 陷阱
燒傷病患的貧血主因並非鐵缺乏，而是紅血球於燒傷部位直接被破壞、骨髓造血受抑、失血及體液流失所致。鐵反而可能因紅血球破壞而釋出，非主要問題。
C✕ 陷阱
血鈣下降多發生於燒傷面積 >30% 的大面積燒傷患者，因大量滲出液流失及鈣沉積於受傷組織所致。10-30% 屬中度燒傷，較不易出現明顯低血鈣。
D✕ 陷阱
大量緊急復甦輸液（如 Lactated Ringer's）及葡萄糖液主要造成的是血糖上升、稀釋性低白蛋白或電解質變化，並非直接使三酸甘油酯上升。TG 上升多見於長期過度給予脂肪乳劑或熱量過剩。
燒傷常見營養/電解質問題
| 問題 | 原因 | 好發時機 | 處置 |
|---|
| 低血鈉 | Silver Nitrate 浸泡、滲出液流失 | 局部用藥期間 | 補鈉、監測電解質 |
| 低血鈣 | 滲出液流失、鈣沉積 | >30% TBSA 燒傷 | 補鈣 |
| 貧血 | 紅血球破壞、骨髓抑制 | 燒傷初期即發生 | 輸血、非單靠補鐵 |
| 高血糖 | 壓力荷爾蒙↑、胰島素阻抗 | 急性期 | 控糖、調整熱量 |
Silver Nitrate 治療燒傷時,銀離子會與體液中的鈉、氯結合形成沉澱流失,導致低血鈉、低血氯連帶低血鉀。重點是「化學結合流失」不是單純滲出。燒傷貧血主因是紅血球在熱傷直接破壞加上發炎消耗,不是缺鐵。低血鈣要燒傷面積大於 30% TBSA 才常見,因為大面積才會引發嚴重發炎與副甲狀腺反應異常。考生常把不同電解質異常的成因混在一起,或把 TBSA 門檻記錯成 10-20%,其實多數代謝併發症分水嶺在 20-30% 以上。 
