專技高考-營養師膳食療養學106 年第 36 題單選題
Hematopoietic Cell Transplantation被用來治療血液腫瘤，下列注意事項何者敘述錯誤？
A移植後需用免疫抑制藥物，病患容易感染，需營養諮詢有關如何安全的食物處理，避免感染風險
B移植後一個月內可能會產生黏膜炎、口腔發炎和食道炎
C移植後1～3週常發生靜脈阻塞性疾病（VOD），不宜使用靜脈營養，需用腸道營養，以補充水分及電解質正確答案
D主要併發症為移植物對抗宿主疾病（GVHD），攻擊器官為皮膚、肝臟、腸道及淋巴細胞
C正確答案
造血幹細胞移植後 VOD 發生時因腸道黏膜受損、嚴重腹瀉，反而需用靜脈營養（TPN）而非腸道營養。
為什麼答案是 C
錯誤！VOD（肝靜脈阻塞性疾病）常發生於移植後 1～3 週，因肝功能受損、體液滯留、腹瀉與腸黏膜受損，腸道營養吸收不良，此時「反而要使用靜脈營養（TPN）」補充水分電解質，選項敘述完全顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 造血幹細胞移植後 VOD 發生時因腸道黏膜受損、嚴重腹瀉，反而需用靜脈營養（TPN）而非腸道營養。
看到「VOD 不宜靜脈營養、需用腸道營養」直接反著講就是陷阱。VOD 期間腸黏膜發炎出血，腸道營養吸收差。
逐選項分析
A✕
移植後使用免疫抑制劑，病患處於免疫低下狀態，確實需要低菌飲食（neutropenic diet）及安全食物處理衛教，避免食源性感染，敘述正確。
B✕
移植前的化療與放療會破壞快速分裂的黏膜細胞，常於移植後數天至一個月內出現黏膜炎、口腔炎、食道炎，此時常需軟質或流質飲食甚至 TPN，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！VOD（肝靜脈阻塞性疾病）常發生於移植後 1～3 週，因肝功能受損、體液滯留、腹瀉與腸黏膜受損，腸道營養吸收不良，此時「反而要使用靜脈營養（TPN）」補充水分電解質，選項敘述完全顛倒。
D✕
GVHD（移植物抗宿主疾病）是異體移植的主要併發症，主要攻擊皮膚、肝臟、腸胃道，造成皮疹、肝功能異常、嚴重腹瀉，敘述正確。
HCT 移植後各階段併發症與營養對策
| 時期 | 併發症 | 營養策略 |
|---|
| 移植後 0-30 天 | 黏膜炎、口腔/食道炎 | 軟質/流質、必要時 TPN |
| 移植後 1-3 週 | VOD（肝靜脈阻塞） | 限鈉限水、TPN 為主 |
| 移植後 30-100 天 | 急性 GVHD（皮膚/肝/腸） | 腸道休息、TPN、漸進式低渣飲食 |
| 全程 | 免疫抑制、感染風險 | 低菌飲食、食物安全衛教 |
C 選項把「靜脈營養」和「腸道營養」對調。一般原則是「腸道能用先用腸道」，但 VOD 期間因腸黏膜破壞、腹瀉嚴重、吸收不良，反而需靠 TPN 補充水電解質。考題最愛在「一般原則 vs 特殊情境」設陷阱。 
