專技高考-營養師膳食療養學113 年第 5 題單選題
腸道營養與靜脈營養之併發症比較，下列敘述何者錯誤？
A腸道營養容易發生全身性發炎反應（SIRS）正確答案
B對於極度營養不良之個案，二者均可能發生refeeding syndrome
C靜脈營養較易有膽汁鬱積（cholestasis）
D靜脈營養易導致腸黏膜組織萎縮
A正確答案
靜脈營養（PN）因腸道閒置反而易致腸黏膜萎縮、細菌移位而引發 SIRS，腸道營養（EN）較安全。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（本題要選）。SIRS 及敗血症主要發生於靜脈營養，因導管感染及腸黏膜萎縮導致細菌移位；腸道營養反而可維持腸道屏障功能、降低 SIRS 風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 靜脈營養（PN）因腸道閒置反而易致腸黏膜萎縮、細菌移位而引發 SIRS，腸道營養（EN）較安全。
口訣：『能吃就吃、能灌就灌』— EN 保護腸道屏障，SIRS/感染反而是 PN 的常見併發症。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（本題要選）。SIRS 及敗血症主要發生於靜脈營養，因導管感染及腸黏膜萎縮導致細菌移位；腸道營養反而可維持腸道屏障功能、降低 SIRS 風險。
B✕
正確。refeeding syndrome 是長期飢餓或嚴重營養不良者再餵食時，因胰島素急升導致磷、鉀、鎂快速進入細胞內所致，無論 EN 或 PN 給予大量營養皆可能發生。
C✕
正確。長期全靜脈營養（TPN）因腸道未受刺激，膽囊收縮素（CCK）分泌減少、膽汁滯留，易產生膽汁鬱積、膽泥甚至膽結石。
D✕
正確。靜脈營養時腸道缺乏管腔內營養（如麩醯胺酸）刺激，絨毛萎縮、腸黏膜通透性上升，易致細菌移位。這也是臨床強調「若腸道可用就優先用 EN」的原因。
EN vs PN 併發症比較
| 併發症 | 腸道營養 EN | 靜脈營養 PN | 備註 |
|---|
| 腸黏膜萎縮 | 少見 | ✅ 常見 | 缺乏管腔刺激 |
| 膽汁鬱積 | 少見 | ✅ 常見 | CCK↓、膽囊收縮不足 |
| SIRS / 敗血症 | 少見 | ✅ 較易 | 導管感染+細菌移位 |
| Refeeding syndrome | ✅ 可能 | ✅ 可能 | 與途徑無關，與營養不良程度有關 |
| 吸入性肺炎 | ✅ 可能 | 少見 | 管灌特有 |
| 腹瀉 | ✅ 常見 | 少見 | 灌食速度/配方問題 |
A 選項把 SIRS 的主角換掉了。臨床上正是因為 PN 造成腸黏膜萎縮、細菌移位，加上中心靜脈導管感染，才容易引發 SIRS；EN 反而保護腸道。看到「EN 容易 SIRS」要立刻警覺這是顛倒敘述。 
