專技高考-營養師膳食療養學113 年第 18 題單選題
有關第2型糖尿病婦女懷孕，下列何者錯誤？
A血糖儘量控制在接近正常，能減少孕產期合併症，但也增加低血糖的風險
B胰島素的需求在懷孕第二期及第三期會大幅度增加，生產前可能會到達孕前需求的2～3倍
C應攝取消夜以避免半夜低血糖
D懷孕期間熱量或醣類攝取不足可能引發酮血症，建議規律地在睡前監測尿酮正確答案
D正確答案
第2型糖尿病孕婦應監測「晨起空腹尿酮」而非睡前，以偵測夜間飢餓性酮血症。
為什麼答案是 D
錯誤敘述。監測飢餓性酮血症應於「晨起空腹」檢測尿酮，因酮體是在夜間長時間禁食後累積，睡前監測無法反映夜間代謝狀態。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第2型糖尿病孕婦應監測「晨起空腹尿酮」而非睡前，以偵測夜間飢餓性酮血症。
酮體是夜間熱量不足累積產生，要「早上起床」驗尿酮才測得到，睡前驗無意義。
逐選項分析
A✕
正確敘述。嚴格血糖控制可降低巨嬰症、先天畸形等孕產期併發症，但相對增加低血糖風險，需在兩者間取得平衡。
B✕
正確敘述。因胎盤分泌 hPL、皮質醇等抗胰島素荷爾蒙增加，第二、三孕期胰島素阻抗上升，需求量可達孕前 2-3 倍。
C✕ 陷阱
正確敘述。孕婦夜間空腹時間長，易發生低血糖與酮症，建議睡前補充點心（含蛋白質與複合醣類）以維持夜間血糖穩定。
D✓ 正確
錯誤敘述。監測飢餓性酮血症應於「晨起空腹」檢測尿酮，因酮體是在夜間長時間禁食後累積，睡前監測無法反映夜間代謝狀態。
糖尿病孕婦營養照護重點
| 項目 | 建議 | 目的 | 注意 |
|---|
| 血糖控制 | 接近正常值 | 減少併發症 | 防低血糖 |
| 胰島素 | 孕期逐漸增量 | 對抗胎盤荷爾蒙 | 2-3 孕期大增 |
| 睡前點心 | 含蛋白質+複合醣 | 防夜間低血糖/酮症 | 不可省略 |
| 尿酮監測 | 晨起空腹檢測 | 偵測夜間酮症 | 睡前測無效 |
D 選項把「晨起監測尿酮」偷換成「睡前監測」。酮體是夜間長時間空腹後代謝產物，需早上起床第一泡尿檢測才有診斷意義，這是考選部常見的時間點陷阱。 
