專技高考-營養師膳食療養學113 年第 11 題單選題
缺乏維生素D是影響老年人骨質健康和骨折危險性的因素之一，有關老年人缺乏維生素D的危險因子，下列何者最不適當？
A皮下脂肪變厚正確答案
B日曬機會減少
C腎功能下降
D體脂肪量增加
A正確答案
老年人缺維生素D危險因子：日曬少、腎功能差、體脂高；皮下脂肪『變薄』而非變厚才是老化特徵。
為什麼答案是 A
老年人皮下脂肪通常『變薄』而非變厚，且皮膚中 7-脫氫膽固醇減少，才導致維生素 D 合成下降。題目說皮下脂肪變厚與老化生理相反，故為最不適當的敘述（反向題正解）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老年人缺維生素D危險因子：日曬少、腎功能差、體脂高；皮下脂肪『變薄』而非變厚才是老化特徵。
老人皮下脂肪是『變薄』不是變厚，A 描述與老化生理相反，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
老年人皮下脂肪通常『變薄』而非變厚，且皮膚中 7-脫氫膽固醇減少，才導致維生素 D 合成下降。題目說皮下脂肪變厚與老化生理相反，故為最不適當的敘述（反向題正解）。
B✕
老年人行動不便、戶外活動減少，日曬機會降低，皮膚合成維生素 D 的量也隨之下降，是公認的缺乏危險因子。
C✕
腎臟是將 25-(OH)D 羥化為活性型 1,25-(OH)₂D 的關鍵器官，老年人腎功能下降會使活化能力減弱，導致活性維生素 D 不足。
D✕ 陷阱
維生素 D 為脂溶性，體脂肪量增加會使維生素 D 被儲存於脂肪組織中、不易釋放至血中，導致循環濃度下降，確為危險因子。
老年人維生素 D 缺乏的四大危險因子
| 因子 | 機轉 | 是否為危險因子 |
|---|
| 日曬減少 | 皮膚合成原料不足 | ✅ 是 |
| 皮膚老化（脂肪變薄、7-脫氫膽固醇↓） | 合成能力下降 | ✅ 是 |
| 腎功能下降 | 無法羥化為活性型 | ✅ 是 |
| 體脂肪增加 | 維生素 D 被脂肪隔離 | ✅ 是 |
| 皮下脂肪『變厚』 | 與老化現象相反 | ❌ 否 |
考生容易以為『脂肪多就會囚禁維生素 D』所以皮下脂肪厚也算危險因子。但老年人實際上是皮下脂肪『變薄』、皮膚變薄導致合成下降；而 D 選項指的是整體『體脂肪量增加』（內臟脂肪為主），兩者機轉不同，須小心區辨。 
