專技高考-營養師膳食療養學113 年第 22 題單選題
王小姐自小罹患腎絲球疾病（glomerular disease），一直門診追蹤控制，在大學期間發生食慾下降、疲倦乏力、嗜睡、眼皮四周及下肢水腫，體重增加，轉入院檢查後發現尿中蛋白3＋～4＋、血液albumin 1.8 g/dL（低白蛋白血症）， cholesterol 580 mg/dL、Na 125 mEq/L（低血鈉），被診斷為nephrotic syndrome。王小姐的飲食建議為何？
A蛋白質每公斤體重1.5公克、低膽固醇、高鈉飲食
B蛋白質每公斤體重1.5公克、低膽固醇、低鈉飲食
C蛋白質每公斤體重0.8公克、低膽固醇、高鈉飲食
D蛋白質每公斤體重0.8公克、低膽固醇、低鈉飲食正確答案
D正確答案
腎病症候群飲食原則：適量蛋白質（0.8 g/kg）、低膽固醇、低鈉（因水腫與低血鈉）。
為什麼答案是 D
蛋白質 0.8 g/kg（適量、避免腎絲球過度負擔）、低膽固醇（因 cholesterol 高達 580 mg/dL）、低鈉（因水腫與低血鈉為稀釋性低鈉，需限水限鈉），完全符合 nephrotic syndrome 飲食原則。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群飲食原則：適量蛋白質（0.8 g/kg）、低膽固醇、低鈉（因水腫與低血鈉）。
看到水腫+低血鈉→低鈉；看到尿蛋白流失→別補過量蛋白（會加重腎絲球負擔），選 0.8 g/kg。
逐選項分析
A✕
蛋白質過量（1.5 g/kg）會增加腎絲球過濾負擔、加速腎功能惡化；且水腫病人給高鈉會加劇水鈉滯留，完全錯誤。
B✕ 陷阱
鈉對了但蛋白質仍過量。舊觀念認為腎病症候群尿蛋白流失應「高蛋白補充」，但研究證實高蛋白反而增加腎絲球高過濾、加重蛋白尿，現已改為適量蛋白。
C✕
蛋白質量正確，但病人已有水腫、低血鈉（Na 125），再給高鈉飲食會加重水腫，方向錯誤。
D✓ 正確
蛋白質 0.8 g/kg（適量、避免腎絲球過度負擔）、低膽固醇（因 cholesterol 高達 580 mg/dL）、低鈉（因水腫與低血鈉為稀釋性低鈉，需限水限鈉），完全符合 nephrotic syndrome 飲食原則。
Nephrotic Syndrome 飲食四大原則
| 項目 | 建議 | 理由 | 對應病徵 |
|---|
| 蛋白質 | 0.8 g/kg/day | 避免腎絲球過度過濾、惡化腎功能 | 尿蛋白 3+~4+ |
| 膽固醇 | 低膽固醇 (<200 mg) | 病人常併發高血脂 | Chol 580 mg/dL |
| 鈉 | 低鈉 (<2-3 g/day) | 減少水鈉滯留、改善水腫 | 眼瞼/下肢水腫、Na 125 |
| 水分 | 視水腫程度限制 | 避免稀釋性低血鈉惡化 | 低血鈉 125 mEq/L |
最大陷阱是『尿蛋白流失→應高蛋白補充』的直覺。實際上高蛋白反而惡化腎絲球過濾率、增加蛋白尿。考選部最愛用 B 選項（1.5 g/kg + 低鈉）誘騙考生，記住：腎病症候群蛋白質給 0.8 g/kg。 
