專技高考-營養師膳食療養學105 年第 30 題單選題
依據 2009 年 SCCM 及 ASPEN 之規範，全身性發炎反應患者入住加護病房後，下列那些是其營養照護策略原則？①盡量採用靜脈營養，以利補充營養素 ②盡量採用腸道營養，有助維持腸道功能、增進免疫力 ③入住加護病房後應於 24～48 小時內開始餵食 ④入住加護病房後應於 48～72 小時之間開始餵食 ⑤第一週餵食應達 80%目標營養量 ⑥第一週餵食應達 50～65%目標營養量
B正確答案
2009 SCCM/ASPEN 指引：ICU 病人優先腸道營養，24-48 小時內啟動，第一週達標 50-65%。
為什麼答案是 B
②腸道營養維持腸黏膜完整性、減少細菌移生、提升免疫；③ 24-48 小時內早期腸道餵食為指引核心；⑥第一週達 50-65% 目標熱量可避免過度餵食風險，三者皆符合 2009 SCCM/ASPEN。
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完整詳解
Pro · 無限重點 2009 SCCM/ASPEN 指引：ICU 病人優先腸道營養，24-48 小時內啟動，第一週達標 50-65%。
三個關鍵字記熟：腸道優先、早期餵食(24-48hr)、第一週 50-65%，直接選②③⑥。
逐選項分析
A✕
①錯：靜脈營養非首選；④錯：延後至 48-72 小時違反早期餵食原則；⑤錯：第一週若達 80% 對重症病人反而造成過度餵食與併發症。
B✓ 正確
②腸道營養維持腸黏膜完整性、減少細菌移生、提升免疫；③ 24-48 小時內早期腸道餵食為指引核心；⑥第一週達 50-65% 目標熱量可避免過度餵食風險，三者皆符合 2009 SCCM/ASPEN。
C✕
①與⑤皆錯：靜脈營養非優先，第一週達 80% 過高；僅③正確不足以構成正解。
D✕ 陷阱
雖②⑥正確，但④把啟動時間延後到 48-72 小時，與指引「24-48 小時內早期餵食」不符，是常見混淆陷阱。
2009 SCCM/ASPEN ICU 營養照護核心原則
| 項目 | 建議做法 | 理由 | 常見錯誤 |
|---|
| 路徑選擇 | 優先腸道營養 (EN) | 維持腸道屏障、降低感染 | 誤用 TPN 為首選 |
| 啟動時間 | 24-48 小時內 | 早期餵食改善預後 | 延至 48-72 小時 |
| 第一週熱量 | 達目標 50-65% | 避免過度餵食併發症 | 追求 80-100% |
| 監測 | 評估耐受性與 GI 功能 | 調整速率 | 一次全量灌食 |
ICU 營養照護最容易搞混的是「早期啟動」跟「達標速度」兩個時間點。指引強調入住後 24-48 小時內就要開始腸道營養(不是等到 48-72 小時),但第一週只需達到目標熱量的 50-65% 就好,不是一開始就衝到 80-100%。考題最愛把正確原則(優先腸道、早期啟動)配上錯誤數字(延後時間或過高熱量目標),測你是否理解「早啟動≠立刻餵飽」的核心邏輯。判斷關鍵：看到 24-48 小時配 50-65% 才是完整正確組合,任一數字偏移都是刻意設下的陷阱。 
