專技高考-營養師膳食療養學105 年第 13 題單選題
患者處於器官移植後的急性排斥期，因此必須投用大量類固醇，下列何種營養照護計畫可提供最佳的營養支持成效？
A提高醣類的比例，並且注意監控體液
B提高蛋白質的比例，並且嚴密監控高血糖現象正確答案
C提高醣類的比例，並且注意監控氮血症
D提高脂肪的比例，並且嚴密監控高血脂的現象
B正確答案
器官移植急性排斥期使用大量類固醇，會造成蛋白質分解增加與高血糖，需高蛋白並監控血糖。
為什麼答案是 B
類固醇促進蛋白質分解、造成負氮平衡與肌肉流失，故需提高蛋白質比例（約 1.5-2.0 g/kg）補充；同時因糖質新生旺盛易高血糖，須嚴密監控血糖。完全對應類固醇兩大副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 器官移植急性排斥期使用大量類固醇，會造成蛋白質分解增加與高血糖，需高蛋白並監控血糖。
類固醇副作用口訣：蛋白質↓、血糖↑、鈉水滯留。補蛋白＋控血糖就對了。
逐選項分析
A✕ 陷阱
類固醇本身就會造成高血糖與糖質新生增加，再提高醣類比例會讓血糖失控。監控體液雖有相關（鈉水滯留），但主要營養策略錯誤。
B✓ 正確
類固醇促進蛋白質分解、造成負氮平衡與肌肉流失，故需提高蛋白質比例（約 1.5-2.0 g/kg）補充；同時因糖質新生旺盛易高血糖，須嚴密監控血糖。完全對應類固醇兩大副作用。
C✕
提高醣類會加劇高血糖；氮血症（BUN 升高）通常是蛋白質過量或腎功能不佳才需監控，並非急性排斥期類固醇治療的首要監控項目。
D✕ 陷阱
類固醇長期確實會造成高血脂，但急性期的首要營養需求是補充蛋白質對抗分解代謝，而非提高脂肪比例。脂肪過高也可能加重高血脂。
類固醇副作用與營養對策
| 副作用 | 機轉 | 營養對策 | 監控指標 |
|---|
| 蛋白質分解↑ | 促進肌肉分解、負氮平衡 | 高蛋白 1.5-2.0 g/kg | 白蛋白、體重 |
| 高血糖 | 糖質新生↑、胰島素阻抗 | 控制醣類、複合性醣 | 血糖、HbA1c |
| 鈉水滯留 | 醛固酮樣作用 | 限鈉 | 體重、血壓 |
| 高血脂 | 長期使用脂質代謝異常 | 限飽和脂肪 | 血脂 |
| 鈣質流失 | 抑制鈣吸收 | 補鈣+維生素D | 骨密度 |
A、D 選項都抓到類固醇的部分副作用（體液滯留、高血脂），但忽略急性排斥期最核心的營養問題是「蛋白質分解過度」。考生要分清「首要」與「次要」營養介入，急性期補蛋白是王道。 
