專技高考-營養師膳食療養學114 年第 24 題單選題
林先生3個月前進行腎臟移植，下列何者不是他會出現的異常？
C正確答案
腎臟移植後因服用免疫抑制劑常引發高血糖、高血脂與高血鉀；但因腎功能恢復及副甲狀腺機能亢進持續，反而極易出現「低血磷」而非高血磷。
為什麼答案是 C
移植後腎臟排磷功能恢復，加上患者原有的「次發性副甲狀腺機能亢進」通常尚未消退，副甲狀腺素（PTH）會促使大量磷從尿液流失，因此移植後早期最常見的是「低血磷」而非高血磷。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟移植後因服用免疫抑制劑常引發高血糖、高血脂與高血鉀；但因腎功能恢復及副甲狀腺機能亢進持續，反而極易出現「低血磷」而非高血磷。
記住口訣：「移植前高血磷，移植後低血磷」。移植後腎臟突然能排磷了，加上副甲狀腺素還很高，會把磷狂排出去導致低血磷。
逐選項分析
A✕
移植後常需服用免疫抑制劑（如皮質類固醇、Tacrolimus），這些藥物會導致胰島素阻抗或減少胰島素分泌，引發移植後糖尿病（PTDM）或高血糖。
B✕
免疫抑制劑（如環孢素 Cyclosporine、類固醇、mTOR抑制劑）會干擾脂質代謝，導致膽固醇與三酸甘油酯合成增加或清除減少，引發高血脂。
C✓ 正確
移植後腎臟排磷功能恢復，加上患者原有的「次發性副甲狀腺機能亢進」通常尚未消退，副甲狀腺素（PTH）會促使大量磷從尿液流失，因此移植後早期最常見的是「低血磷」而非高血磷。
D✕
鈣調磷酸酶抑制劑（如環孢素、Tacrolimus）會影響腎小管的排鉀功能，導致鉀離子滯留體內，因此患者容易出現高血鉀。
腎臟移植後常見代謝異常與原因
| 代謝指標 | 移植後變化 | 主要發生原因 |
|---|
| 血糖 | 升高 (高血糖) | 類固醇、Tacrolimus 等藥物引發胰島素阻抗 |
| 血脂 | 升高 (高血脂) | 環孢素、類固醇等藥物干擾脂質代謝 |
| 血鉀 | 升高 (高血鉀) | 環孢素、Tacrolimus 抑制腎小管排鉀 |
| 血磷 | 降低 (低血磷) | 腎功能恢復 + 副甲狀腺機能亢進促使尿磷大量排出 |
考生極易將「移植前」的慢性腎衰竭症狀（高血磷）套用到「移植後」。必須釐清移植後有了新腎臟，排磷功能恢復，加上殘存的副甲狀腺機能亢進，會導致過度排磷而變成「低血磷」。 
