專技高考-營養師膳食療養學114 年第 5 題單選題
王同學，170公分，因多年厭食症，體重僅40公斤，目前因車禍入院後，醫師給予鼻胃管灌食，每日2,200大卡，此時最需要預防下列何種症狀的發生？
D正確答案
長期營養不良者重新餵食時最怕「再餵食症候群」，核心指標是低血磷。
為什麼答案是 D
長期飢餓後突給予大量醣類，胰島素分泌刺激磷進入細胞合成ATP與2,3-DPG，血中磷急遽下降，嚴重可致心衰、呼吸衰竭，是再餵食症候群最經典的警訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期營養不良者重新餵食時最怕「再餵食症候群」，核心指標是低血磷。
看到「長期飢餓/厭食症+突然大量灌食」→直覺選低血磷(Refeeding Syndrome)。
逐選項分析
A✕
再餵食時胰島素上升反而可能造成高血糖或低血糖，但非最主要致命併發症，也不是再餵食症候群的核心指標。
B✕ 陷阱
再餵食症候群會有鈉水滯留風險，常見的是水腫而非低血鈉，電解質異常主角不是鈉。
C✕
低血鈣雖可能伴隨出現，但再餵食症候群的三大指標電解質為磷、鉀、鎂，鈣非首要監測項目。
D✓ 正確
長期飢餓後突給予大量醣類，胰島素分泌刺激磷進入細胞合成ATP與2,3-DPG，血中磷急遽下降，嚴重可致心衰、呼吸衰竭，是再餵食症候群最經典的警訊。
再餵食症候群 (Refeeding Syndrome) 重點
| 項目 | 變化 | 機轉 | 臨床風險 |
|---|
| 血磷 | ↓↓ (最關鍵) | 胰島素驅動磷進入細胞合成ATP | 心衰、呼吸衰竭 |
| 血鉀 | ↓ | 鉀隨醣類進入細胞 | 心律不整 |
| 血鎂 | ↓ | 細胞內需求增加 | 抽搐、心律不整 |
| 維生素B1 | ↓ | 醣代謝需求大增 | Wernicke 腦病變 |
考生易直覺想「厭食症瘦弱→低血糖」而選A，但題目關鍵是「入院後給予2,200大卡灌食」，此時風險從飢餓轉為再餵食症候群，最致命且最需預防的是低血磷而非低血糖。 
