專技高考-營養師膳食療養學114 年第 7 題單選題
有關管灌餵食，下列敘述何者最適當？
A鼻胃管使用大於三週之後，宜評估使用gastrostomy tube正確答案
B餵食管的孔徑單位為French size，號碼越大孔徑越小
C重症病人應優先考慮nasoduodenal tube來建立灌食路徑
D病人經口進食達需要量的75％，仍需同時以胃管來補充不足的25％，以避免營養不良
A正確答案
鼻胃管短期用，超過3-4週應改造廔管（胃造口）以減少併發症。
為什麼答案是 A
鼻胃管長期放置易造成鼻黏膜潰瘍、鼻竇炎、吸入性肺炎等併發症。臨床指引建議管灌需求超過 3-4 週時，應評估改以胃造口（gastrostomy tube, PEG）建立長期灌食路徑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻胃管短期用，超過3-4週應改造廔管（胃造口）以減少併發症。
記口訣：鼻胃管短期（<4週）、胃造口長期（>4週）；French 越大越粗。
逐選項分析
A✓ 正確
鼻胃管長期放置易造成鼻黏膜潰瘍、鼻竇炎、吸入性肺炎等併發症。臨床指引建議管灌需求超過 3-4 週時，應評估改以胃造口（gastrostomy tube, PEG）建立長期灌食路徑。
B✕ 陷阱
French size（Fr）是管徑單位，1 Fr = 1/3 mm，號碼越大代表孔徑越大，不是越小。成人鼻胃管常用 10-14 Fr。此為「概念顛倒」型陷阱。
C✕
重症病人建立灌食路徑應優先考慮胃（gastric）途徑，因操作簡便、生理性佳。只有在胃排空不良、高吸入風險或胰臟炎等特殊情況下才考慮 nasoduodenal/nasojejunal 幽門後餵食。
D✕
當病人經口進食已達需要量的 75%，應鼓勵繼續經口進食並以口服營養補充品（ONS）補足，而非持續使用管灌。達此標準通常是移除鼻胃管的時機。
管灌途徑選擇
| 途徑 | 適用時間 | 適應症 | 備註 |
|---|
| 鼻胃管 NG | <3-4 週 | 短期、胃功能正常 | 操作簡便 |
| 鼻十二指腸/空腸管 | <3-4 週 | 高吸入風險、胃排空差 | 需X光確認 |
| 胃造口 PEG | >3-4 週 | 長期、胃功能正常 | 首選長期途徑 |
| 空腸造口 PEJ | >3-4 週 | 長期+幽門後需求 | 胰臟炎、胃癱 |
鼻胃管只適合短期灌食(2-4週內),超過這時間就該考慮胃造口或空腸造口。長期留鼻胃管會反覆刺激鼻咽黏膜,造成鼻竇炎、食道逆流、吸入性肺炎風險都增加。判斷關鍵是「預期使用時間」:短期用鼻胃管方便快速,長期就該造廔管固定路徑。另外French單位定義要記牢:1 Fr = 1/3 mm,數字越大管徑越粗,成人常用10-14 Fr。考生常被「號數大=管子細」的直覺誤導,其實完全相反。 
