專技高考-營養師膳食療養學114 年第 28 題單選題
有關心臟衰竭（heart failure）的病理變化，下列何者正確？
A由心室分泌的B-natriuretic peptide（BNP）濃度會顯著下降
B因體液滯留導致器官灌流不足（hypoperfusion），前臂和腿部溫度較低正確答案
C病程惡化時，病人坐著休息也會發生呼吸急促，需要躺下來舒緩症狀
D老人病人通常有疲勞、思緒混亂、食慾不振等症狀，少有乾咳
B正確答案
心衰竭因心輸出不足造成周邊灌流下降,四肢末梢冰冷濕黏。
為什麼答案是 B
正確。心輸出量降低加上交感神經代償性血管收縮,使周邊灌流不足,前臂與腿部摸起來冰冷、蒼白、濕黏。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心衰竭因心輸出不足造成周邊灌流下降,四肢末梢冰冷濕黏。
1. 心衰竭時CO下降,交感神經興奮使周邊血管收縮
2. 四肢(前臂、腿部)灌流減少→溫度降低、皮膚冰冷濕黏
3. BNP在心室壓力增加時分泌會上升,非下降
4. 端坐呼吸(orthopnea)是躺下時呼吸困難,需坐起來緩解,非反向
5. 老人心衰常表現非典型症狀,但乾咳(尤其夜間)反而常見
逐選項分析
A✕
錯誤。心室壁張力增加時BNP會顯著上升,臨床常用作心衰竭診斷與嚴重度指標,而非下降。
B✓ 正確
正確。心輸出量降低加上交感神經代償性血管收縮,使周邊灌流不足,前臂與腿部摸起來冰冷、蒼白、濕黏。
C✕
錯誤。描述顛倒。心衰竭惡化時為端坐呼吸(orthopnea),即躺下時呼吸困難,需坐起來才能舒緩,而非坐著喘需躺下。
D✕
錯誤。老人心衰確實常以疲勞、意識混亂、食慾不振等非典型症狀表現,但因肺淤血常伴隨夜間乾咳,並非少見。
端坐呼吸方向別搞反:是「躺下喘、坐起緩解」;老人心衰仍會乾咳。 
