專技高考-營養師膳食療養學106 年第 37 題單選題
王先生為罹患HIV（Human Immunodeficiency Virus）的肺結核病人（Tuberculosis, TB），35歲、身高178公分、體重58公斤，目前住在隔離病房治療，其營養支持計畫下列何者不適當？
A應補充維生素D以預防骨質疏鬆
B應補充鐵質以預防貧血正確答案
C蛋白質建議量應為100公克的高蛋白飲食
D應補充維生素B6以預防神經病變
B正確答案
HIV合併肺結核病人鐵質補充需謹慎，過量鐵反而助長結核菌繁殖，不應例行補鐵。
為什麼答案是 B
這是本題答案（不適當者）。結核桿菌生長依賴鐵質，過量補鐵會促進結核菌繁殖並增加氧化壓力，反而惡化感染。除非確診缺鐵性貧血，否則不應例行補鐵。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 HIV合併肺結核病人鐵質補充需謹慎，過量鐵反而助長結核菌繁殖，不應例行補鐵。
反向題找「不適當」：結核菌愛吃鐵，補鐵=餵菌，直接選B。
逐選項分析
A✕
HIV與TB病人常因長期臥床、日曬不足、藥物（如Rifampin）加速維生素D代謝而缺乏，補充維生素D可預防骨質流失，敘述正確。
B✓ 正確
這是本題答案（不適當者）。結核桿菌生長依賴鐵質，過量補鐵會促進結核菌繁殖並增加氧化壓力，反而惡化感染。除非確診缺鐵性貧血，否則不應例行補鐵。
C✕
病人BMI僅18.3（低體重），加上HIV與TB均為高代謝消耗性疾病，蛋白質需求量提高至1.5-2.0 g/kg，約100g高蛋白飲食合理。
D✕
抗結核藥Isoniazid (INH)會干擾維生素B6代謝，導致周邊神經病變，臨床上常規併用B6補充以預防，敘述正確。
HIV+TB 營養支持重點
| 營養素 | 建議 | 原因 | 備註 |
|---|
| 熱量 | 35-40 kcal/kg | 高代謝消耗 | 體重過輕需增加 |
| 蛋白質 | 1.5-2.0 g/kg | 組織修復、免疫 | 約100g/日 |
| 維生素D | 補充 | 藥物加速代謝、日曬不足 | 預防骨鬆 |
| 維生素B6 | 補充 | INH拮抗B6 | 預防神經病變 |
| 鐵質 | 不補充（除非確診缺鐵） | 結核菌嗜鐵 | ⚠️反而助菌生長 |
一般人直覺「感染病人會貧血→補鐵」，但結核菌是嗜鐵菌，補鐵反而促進菌體繁殖。這是感染症營養學的重要反直覺概念，考選部最愛用這類「看似合理實則有害」的選項出陷阱題。 
