專技高考-營養師膳食療養學106 年第 34 題單選題
有關重症患者的代謝改變，下列敘述何者正確？
A糖質新生作用減緩
B良好的營養支持可促進蛋白質合成，同時也可避免異化作用
C可透過良好營養支持而避免高代謝狀態
D常見高血糖及胰島素阻抗正確答案
D正確答案
重症患者處於高代謝、高異化狀態，常見高血糖與胰島素阻抗，營養支持只能減緩無法逆轉。
為什麼答案是 D
壓力反應下升糖素、皮質醇上升促進糖質新生與肝醣分解，同時周邊組織對胰島素敏感度下降，故常見「壓力性高血糖」與胰島素阻抗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症患者處於高代謝、高異化狀態，常見高血糖與胰島素阻抗，營養支持只能減緩無法逆轉。
看到「可避免」「可減緩」高代謝/異化 → 幾乎都是錯的，重症代謝反應無法用營養完全逆轉。
逐選項分析
A✕
重症期間因壓力荷爾蒙（皮質醇、升糖素、兒茶酚胺）大量分泌，糖質新生作用反而「加速」，用以提供葡萄糖給腦部與免疫細胞。
B✕ 陷阱
重症患者即使給予足量營養，異化作用（蛋白質分解）仍持續進行，肌肉流失難以避免。營養支持只能「減緩」而非「避免」異化。
C✕ 陷阱
高代謝狀態由發炎反應與壓力荷爾蒙驅動，屬於內源性反應，營養支持無法阻止，過度餵食反而會造成 overfeeding 併發症。
D✓ 正確
壓力反應下升糖素、皮質醇上升促進糖質新生與肝醣分解，同時周邊組織對胰島素敏感度下降，故常見「壓力性高血糖」與胰島素阻抗。
重症患者代謝改變整理
| 代謝面向 | 變化方向 | 機轉 | 營養處置 |
|---|
| 糖類 | 高血糖、胰島素阻抗 | 壓力荷爾蒙↑、糖質新生↑ | 控制血糖 140-180 mg/dL |
| 蛋白質 | 異化作用↑、負氮平衡 | 肌肉分解供糖質新生 | 蛋白質 1.2-2.0 g/kg |
| 脂質 | 脂解作用↑ | 兒茶酚胺刺激 | 脂肪供能但避免過量 |
| 能量 | 高代謝 (hypermetabolism) | 發炎細胞激素 TNF-α、IL-6 | 避免 overfeeding |
B、C 選項用「可避免」這種絕對化字眼誘導考生。重症代謝反應是身體的內源性壓力反應，營養支持的角色是「supportive（支持）」而非「therapeutic（治療）」，只能減緩蛋白質流失、維持器官功能，絕對無法「避免」高代謝或異化作用。 
