專技高考-營養師膳食療養學107 年第 37 題單選題
王先生在接受 Hematopoietic cell transplantation（HCT）之後 ， 發生嚴重的Graft-versus-Host Disease（GVHD）導致之急性腸胃道排斥現象，需使用類固醇和免疫抑制劑來治療，依照五個階段的症狀會有不同的飲食限制，下列敘述何者錯誤？
A第一階段因為嚴重的腹瀉，無法進展腸道營養，需從靜脈營養給予補充
B第二階段需讓腸道休息和黏膜修復，只能給予清流質飲食正確答案
C第三階段可以逐漸進展到給予固體食物，需注意低渣和低油
D第四階段可以逐漸放寬飲食限制到第五階段恢復原來的飲食型態
B正確答案
GVHD腸胃道排斥五階段飲食：第二階段非清流質，而是等滲透、低渣、低乳糖的引入性飲食。
為什麼答案是 B
錯誤。第二階段是引入等滲透壓、低渣、低乳糖、低總脂肪的少量固體食物以重建腸道功能，並非只給清流質；清流質高糖反易加重腹瀉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GVHD腸胃道排斥五階段飲食：第二階段非清流質，而是等滲透、低渣、低乳糖的引入性飲食。
看到「只能給予清流質」就要警覺，第二階段腸道剛恢復，給的是低渣低乳糖少量固體，不是清流質。
逐選項分析
A✕
第一階段（bowel rest）因嚴重腹瀉、腸道無法耐受，必須完全禁食由TPN全靜脈營養支持，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤。第二階段是引入等滲透壓、低渣、低乳糖、低總脂肪的少量固體食物以重建腸道功能，並非只給清流質；清流質高糖反易加重腹瀉。
C✕
第三階段耐受性改善後，逐漸擴大食物種類、進展到固體食物，仍須維持低渣、低油、低乳糖原則，敘述正確。
D✕
第四階段放寬限制（仍避免高刺激食物），第五階段回復原有飲食型態，符合五階段漸進原則，敘述正確。
GVHD 腸胃道排斥五階段飲食
| 階段 | 腸道狀況 | 飲食內容 | 重點 |
|---|
| 第一階段 | 嚴重腹瀉 | 完全禁食（NPO） | TPN 全靜脈營養 |
| 第二階段 | 腹瀉改善中 | 等滲透、低渣、低乳糖、低脂少量固體 | 非清流質！ |
| 第三階段 | 耐受改善 | 擴大食物種類至固體 | 維持低渣低油低乳糖 |
| 第四階段 | 接近恢復 | 逐漸放寬飲食限制 | 避免刺激性食物 |
| 第五階段 | 完全恢復 | 恢復一般飲食 | 回復正常型態 |
陷阱在於「清流質」三個字。考生直覺認為腸道休息期就該給清流質，但GVHD第二階段反而避免清流質（高糖高滲透壓會加重腹瀉），改給等滲透低渣低乳糖的引入性固體飲食。與一般術後飲食進展邏輯不同。 
