專技高考-營養師膳食療養學107 年第 30 題單選題
下列何者不是 nephrotic syndrome 之主要症狀？
A正確答案
腎病症候群四大主症：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高血脂、水腫，寡尿反而不是。
為什麼答案是 A
寡尿（oliguria, <400 mL/day）是急性腎損傷（AKI）的典型表現，不是腎病症候群的主症。腎病症候群患者尿量通常正常，只是尿中流失大量蛋白質。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群四大主症：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高血脂、水腫，寡尿反而不是。
記口訣「蛋低脂腫」四字訣，沒提到的（寡尿）就是答案。寡尿屬急性腎衰竭表現。
逐選項分析
A✓ 正確
寡尿（oliguria, <400 mL/day）是急性腎損傷（AKI）的典型表現，不是腎病症候群的主症。腎病症候群患者尿量通常正常，只是尿中流失大量蛋白質。
B✕
高膽固醇血症是腎病症候群四大主症之一。因肝臟代償性增加脂蛋白合成（補償低白蛋白造成的滲透壓降低），導致血脂異常升高。
C✕
低白蛋白血症（<3.0 g/dL）是核心症狀。因腎絲球通透性增加，每日從尿中流失 >3.5 g 蛋白質，肝臟合成速度趕不上流失速度。
D✕
水腫是最明顯的臨床表現，尤其是眼瞼、下肢凹陷性水腫。成因是低白蛋白造成血漿膠體滲透壓下降，水分滲入組織間隙。
腎病症候群四大主症 (口訣：蛋低脂腫)
| 症狀 | 診斷標準 | 成因 | 飲食對策 |
|---|
| 大量蛋白尿 | >3.5 g/day | 腎絲球通透性↑ | 適量蛋白 0.8 g/kg |
| 低白蛋白血症 | <3.0 g/dL | 尿中流失>肝合成 | 高生物價蛋白 |
| 高膽固醇血症 | TC↑, LDL↑ | 肝脂蛋白代償合成↑ | 低飽和脂肪 |
| 水腫 | 全身凹陷性 | 血漿膠體滲透壓↓ | 限鈉 2-3 g/day |
考選部最愛把「腎病症候群」和「急性腎衰竭」的症狀混在一起考。寡尿是 AKI 的特徵，不是 NS。記住：NS 患者尿量正常但尿中蛋白多，AKI 才是尿量少。看到「寡尿」選項要直覺反應這是腎衰竭症狀。 
