專技高考-營養師膳食療養學107 年第 2 題單選題
給予 parenteral nutrition 時，下列那些疾病的病人需嚴格地控制水分？ hepatic failure① renal failure② short bowel syndrome③ cardiopulmonary failure④ burn⑤ pancreatic cancer⑥
C正確答案
TPN 水分限制適用於「體內易積水」疾病：肝衰竭、腎衰竭、心肺衰竭三者。
為什麼答案是 C
①肝衰竭（腹水、水腫）②腎衰竭（少尿、無法排水）④心肺衰竭（肺水腫、心衰竭）三者皆易水分滯留，TPN 需嚴格限水。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TPN 水分限制適用於「體內易積水」疾病：肝衰竭、腎衰竭、心肺衰竭三者。
口訣：肝腎心肺要限水。燒傷、短腸、胰癌反而需補充水分與熱量。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①肝衰竭②腎衰竭正確，但⑤燒傷病人因大量體液流失，反而需要『增加』水分補充，非限制。
B✕
②腎衰竭正確，但③短腸症候群因腸道吸收不良、易脫水，需補水；⑥胰臟癌多為營養不良，不需限水。
C✓ 正確
①肝衰竭（腹水、水腫）②腎衰竭（少尿、無法排水）④心肺衰竭（肺水腫、心衰竭）三者皆易水分滯留，TPN 需嚴格限水。
D✕ 陷阱
②腎衰竭④心肺衰竭正確，但⑥胰臟癌病人常伴隨惡病質、消瘦，需積極補充營養與水分，非限水族群。
TPN 水分管理分類
| 疾病 | 水分狀態 | 處置 | 原因 |
|---|
| 肝衰竭 | 滯留 | 嚴格限水 | 腹水、低白蛋白 |
| 腎衰竭 | 滯留 | 嚴格限水 | 少尿/無尿 |
| 心肺衰竭 | 滯留 | 嚴格限水 | 肺水腫風險 |
| 短腸症 | 流失 | 補充水分 | 吸收不良、腹瀉 |
| 燒傷 | 流失 | 大量補水 | 皮膚蒸發喪失 |
| 胰臟癌 | 惡病質 | 補充營養 | 消瘦、營養不良 |
燒傷 (⑤) 是最常被誤認的陷阱！燒傷病人皮膚屏障破壞導致大量體液由創面流失，TPN 反而要『大量給水』（Parkland formula），與限水完全相反。胰癌 (⑥) 同理，屬營養不良需積極補充。 
