專技高考-營養師膳食療養學112 年第 22 題單選題
江先生因end-stage renal disease入院，其血液生化值如右：BUN 100 mg/dL、creatinine 10.0 mg/dL、potassium 6.2 mEq/L、phosphorus 6.8 mg/dL，有關其治療方式的蛋白質每日攝取建議，下列何者正確？
AHemodialysis：0.8～1.0 g/kg
BPeritoneal dialysis：1.2～1.5 g/kg正確答案
CKidney transplant後4～6週：0.6～0.8 g/kg
DKidney transplant 3個月後：1.3～2.0 g/kg
B正確答案
末期腎病不同治療方式蛋白質需求不同：血透 1.2、腹透 1.2-1.5、移植後急性期高、穩定期回到一般量。
為什麼答案是 B
腹膜透析(PD)因透析液會帶走更多蛋白質（含白蛋白），流失量高於血透，故建議 1.2～1.5 g/kg/day，為各種治療方式中最高者。正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 末期腎病不同治療方式蛋白質需求不同：血透 1.2、腹透 1.2-1.5、移植後急性期高、穩定期回到一般量。
記口訣：『透析要高蛋白（流失多），腹透最高（腹水流失）、移植初期要修復（高）、穩定後回正常（0.8-1.0）』。
逐選項分析
A✕ 陷阱
血液透析(HD)因透析過程會流失胺基酸與蛋白質，建議攝取量應為 1.2 g/kg/day，而非 0.8～1.0。0.8～1.0 是未透析 CKD 或移植穩定期的建議量，容易混淆。
B✓ 正確
腹膜透析(PD)因透析液會帶走更多蛋白質（含白蛋白），流失量高於血透，故建議 1.2～1.5 g/kg/day，為各種治療方式中最高者。正解。
C✕ 陷阱
腎移植後 4～6 週屬急性期，因手術壓力、組織修復與類固醇使用造成高分解代謝，建議高蛋白 1.3～2.0 g/kg，而非 0.6～0.8。選項把急性期與穩定期數值對調。
D✕ 陷阱
移植 3 個月後進入穩定期，蛋白質需求回到一般成人水準 0.8～1.0 g/kg/day，以保護新腎功能。1.3～2.0 是急性期數值，兩者顛倒為典型陷阱。
末期腎病各治療方式蛋白質建議量
| 治療方式 | 蛋白質 g/kg/day | 原因 | 備註 |
|---|
| 未透析 CKD | 0.6～0.8 | 減輕腎臟負擔 | 低蛋白飲食 |
| 血液透析 HD | 1.2 | 透析流失胺基酸 | ≥50% 高生物價 |
| 腹膜透析 PD | 1.2～1.5 | 腹膜流失白蛋白最多 | 需求最高 |
| 移植急性期(4-6週) | 1.3～2.0 | 手術修復+類固醇分解 | 高蛋白 |
| 移植穩定期(3月後) | 0.8～1.0 | 保護移植腎 | 回到一般量 |
本題經典陷阱在 C、D：把移植急性期(高蛋白)與穩定期(一般量)的數值對調。另 A 把 HD 的 1.2 誤寫為 0.8～1.0(那是未透析 CKD 值)。記憶關鍵：『透析流失要補，急性修復要高，穩定保腎回正常』。 
