專技高考-營養師膳食療養學107 年第 29 題單選題
心臟衰竭營養治療策略，下列何者不適當？
A依病情嚴重度給予限鈉飲食，鈉攝取最高不可超過 3 公克/天
B限水飲食< 2000 毫升/天
C因攝食不佳，需補充鎂、鈣、維生素 B1正確答案
D在病人可耐受的情況下增加活動量
C正確答案
心衰竭患者常因利尿劑流失鉀、鎂、B1需補充，但絕對不可盲目補充「鈣」，因高血鈣會誘發毛地黃中毒！
為什麼答案是 C
敘述錯誤，為本題正解。心衰竭患者需補充鎂、維生素B1（甚至鉀），主要是因為「使用利尿劑導致流失」而非單純攝食不佳；此外，絕不建議常規補充「鈣」，因若患者併用毛地黃，高血鈣會大幅增加毛地黃中毒的致命風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心衰竭患者常因利尿劑流失鉀、鎂、B1需補充，但絕對不可盲目補充「鈣」，因高血鈣會誘發毛地黃中毒！
看到心衰竭營養補充出現「鈣」就要警覺！心衰竭常併用毛地黃藥物，高血鈣是引發毛地黃中毒的危險因子，故不宜常規補鈣。
逐選項分析
A✕
敘述正確。心衰竭患者需限鈉以減輕體液滯留與心臟負荷，臨床指引通常建議每日鈉攝取量限制在 2~3 公克以內（依嚴重程度調整）。
B✕
敘述正確。為避免體液過度滯留加重心臟負擔，中重度心衰竭或有水腫、低血鈉的患者需限制水分攝取，通常建議小於每日 2000 毫升。
C✓ 正確
敘述錯誤，為本題正解。心衰竭患者需補充鎂、維生素B1（甚至鉀），主要是因為「使用利尿劑導致流失」而非單純攝食不佳；此外，絕不建議常規補充「鈣」，因若患者併用毛地黃，高血鈣會大幅增加毛地黃中毒的致命風險。
D✕
敘述正確。在病情穩定且患者可耐受的情況下，適度的心肺復健與活動有助於改善運動耐受力、心肌功能與整體生活品質。
心臟衰竭營養治療核心原則
| 治療項目 | 建議原則 | 臨床目的 | 關鍵注意事項 |
|---|
| 鈉攝取 | 限制 2~3 g/day | 減輕水腫與心臟負荷 | 避免高鈉加工食品、罐頭、醃漬物 |
| 水分攝取 | 限制 < 2000 mL/day | 預防體液滯留 | 嚴重水腫或低血鈉者需更嚴格限制 |
| 微量營養素 | 補充鉀、鎂、維生素B1 | 彌補利尿劑造成的流失 | 嚴禁盲目補鈣，防毛地黃中毒 |
| 熱量與質地 | 少量多餐、易咀嚼 | 預防心臟性惡病質 | 避免過飽增加心臟負擔與喘息 |
心衰竭患者用利尿劑會流失鉀鎂，加上代謝負擔大容易缺 B1,這三個必須補。但千萬別以為「反正缺營養就全補」——鈣是致命例外!因為多數心衰竭患者會用毛地黃強心,高血鈣會讓毛地黃毒性大增(低鉀低鎂也會),所以鈣絕對不列入常規補充。記住口訣:「鉀鎂B1要補,鈣碰毛地黃會出事」。考點就在考你知不知道毛地黃用藥禁忌,而不是單純營養缺乏邏輯。 
