專技高考-營養師膳食療養學110 年第 15 題單選題
下列有關肝硬化病人之代謝變化，何者錯誤？
A肝醣儲存量增加正確答案
B有葡萄糖不耐的情形產生
C優先使用脂肪或蛋白質作為能量來源
D容易出現低血鈉
A正確答案
肝硬化時肝臟受損，肝醣合成與儲存能力下降，並非增加。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，為本題答案。肝硬化時肝細胞受損，肝醣合成酶活性下降，肝醣儲存量『減少』而非增加，因此病人容易在空腹時出現低血糖。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝硬化時肝臟受損，肝醣合成與儲存能力下降，並非增加。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，為本題答案。肝硬化時肝細胞受損，肝醣合成酶活性下降，肝醣儲存量『減少』而非增加，因此病人容易在空腹時出現低血糖。
B✕
正確。肝硬化病人常有胰島素阻抗與葡萄糖不耐現象，約 60-80% 病人有葡萄糖耐受不良，部分發展為肝源性糖尿病。
C✕
正確。因肝醣儲存不足，空腹時身體會提早動用脂肪與蛋白質作能量來源，造成肌肉耗損、體重下降，類似飢餓加速狀態。
D✕
正確。肝硬化併腹水病人因體液滯留、使用利尿劑、抗利尿激素增加等因素，常出現稀釋性低血鈉，飲食需限鈉並監測電解質。
肝硬化代謝變化總整理
| 營養素 | 代謝變化 | 臨床表現 | 飲食處置 |
|---|
| 醣類 | 肝醣儲存↓、胰島素阻抗↑ | 空腹低血糖、葡萄糖不耐 | 少量多餐、睡前點心 |
| 脂肪 | 提早動用、脂肪氧化↑ | 類飢餓狀態 | 適量 MCT 油 |
| 蛋白質 | 分解↑合成↓、BCAA↓AAA↑ | 肌肉流失、肝腦病變風險 | 依肝腦病變調整、補 BCAA |
| 水電解質 | 鈉水滯留、稀釋性低血鈉 | 腹水、水腫 | 限鈉 2g/日 |
肝硬化最常被誤判的就是肝醣代謝方向。許多人看到「肝臟」就直覺認為肝醣儲存應該正常,但關鍵在於肝硬化是「肝細胞纖維化失能」,不是單純的器官存在。正常肝臟會把葡萄糖合成肝醣儲存,但硬化後的肝細胞既無法有效合成肝醣,也無法維持儲存量,導致病人必須改用脂肪與蛋白質供能。判斷準則很簡單:凡是需要肝細胞「主動做事」的功能(合成、儲存、解毒)在肝硬化都是下降,不要被器官名稱的既定印象誤導。 
