專技高考-營養師膳食療養學109 年第 13 題單選題
關於肝硬化的營養照護之敘述，下列何者錯誤？
A膳食纖維可幫助含氮廢物由腸道排除，治療慢性或反覆發作肝昏迷
B肝硬化病人出現輕微型肝腦病變時，需長期採用以植物性蛋白及奶蛋白為主的限制蛋白質飲食（<40 公克蛋白質/天）為宜正確答案
C益生菌可能具有降低游離氨和發炎的作用，對於改善及預防輕微肝性腦病變有幫助
D肝硬化患者如有味覺異常、食慾差、傷口不易癒合及暗光適應不良情形，最有可能與鋅缺乏有關
B正確答案
肝硬化輕微型肝腦病變不需長期限制蛋白質，應給予足量蛋白質（1.0-1.5 g/kg）以植物性及奶蛋白為主。
為什麼答案是 B
錯誤！現代指引（ESPEN、ASPEN）認為輕微肝腦病變「不需」長期限制蛋白質，反而應給 1.0-1.5 g/kg/天，以植物性及奶蛋白為主，避免肌少症與營養不良。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝硬化輕微型肝腦病變不需長期限制蛋白質，應給予足量蛋白質（1.0-1.5 g/kg）以植物性及奶蛋白為主。
看到「長期限制蛋白質<40g」就要警覺！現代營養照護主張充足蛋白質，避免肌肉分解反增氨。
逐選項分析
A✕
膳食纖維（尤其乳果糖、果寡醣）可酸化腸道、促進含氮廢物（氨）隨糞便排出，對反覆肝昏迷有治療效果，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！現代指引（ESPEN、ASPEN）認為輕微肝腦病變「不需」長期限制蛋白質，反而應給 1.0-1.5 g/kg/天，以植物性及奶蛋白為主，避免肌少症與營養不良。
C✕
益生菌可改變腸道菌叢、減少產氨菌，降低血氨與發炎反應，對輕微肝性腦病變的預防與改善有益，敘述正確。
D✕
鋅缺乏典型症狀即味覺異常、食慾不振、傷口癒合不良、暗適應差（鋅參與視網醇代謝），肝硬化患者常見鋅缺乏，敘述正確。
肝硬化蛋白質建議（現代指引）
| 情況 | 蛋白質量 | 來源建議 | 備註 |
|---|
| 代償期肝硬化 | 1.0-1.2 g/kg/天 | 一般均衡 | 維持氮平衡 |
| 失代償/營養不良 | 1.2-1.5 g/kg/天 | 植物性+奶蛋白 | 避免肌少症 |
| 輕微肝腦病變 | 1.0-1.5 g/kg/天 | 植物性+奶蛋白、BCAA | 不需限制 |
| 急性嚴重肝昏迷 | 短期 0.5-0.8 g/kg | 逐步增加 | 僅短期 |
肝硬化營養治療已翻盤十幾年,但考選部最愛考「限蛋白」這個過時觀念。關鍵判斷:只有急性嚴重肝昏迷才需「短期」限制蛋白,輕微肝腦病變反而要給足1.0-1.5 g/kg避免肌肉流失。考生最容易誤踩的陷阱是看到「長期限制<40公克」就以為對,實際上長期限蛋白會加速惡病質。正確做法是優先選植物性及奶蛋白(支鏈胺基酸較多、產氨較少),搭配纖維和益生菌幫助腸道菌叢降氨,鋅缺乏時補充可改善味覺促進進食。記住:現代指引強調「給夠不給錯」而非一律限制。 
