王先生為心衰竭合併敗血症入住加護病房，醫師確認其血流動力穩定（Hemodynamically Stable）後，應開始建立灌食路徑時，下列何者觀念較為正確？
A可經鼻胃管灌，選用 2 kcal/mL 的配方，以每 4 小時灌 50 c.c.開始正確答案
B經鼻胃管灌後，胃殘餘量>250 mL，馬上改為鼻十二指腸管仍繼續灌食
C經鼻胃管灌後顯著腹脹腹硬，仍可繼續灌食
D需直接使用 2 kcal/mL 的配方以鼻十二指腸管灌食
答案與詳解
逐選項解析
A可經鼻胃管灌，選用 2 kcal/mL 的配方，以每 4 小時灌 50 c.c.開始心衰竭限水與重症灌食✓ 正確
心衰竭患者因容易有水分滯留，通常需要限制液體攝取量。使用 2 kcal/mL 的高熱量密度配方可以在較少的水分下提供足夠熱量。重症患者血流動力剛穩定時，腸道灌食應從少量（如每 4 小時 50 c.c.，相當於約 12.5 mL/hr 的滋養性灌食 trophic feeding）開始，觀察腸胃道耐受性。
B經鼻胃管灌後，胃殘餘量>250 mL，馬上改為鼻十二指腸管仍繼續灌食胃殘餘量(GRV)標準✕ 易錯陷阱
根據 ASPEN 重症營養指引，胃殘餘量（GRV）小於 500 mL 且無其他不耐受症狀時，不應常規停止灌食。若大於 250 mL，可先評估或給予促腸胃蠕動藥物，而非「馬上」改為鼻十二指腸管。
C經鼻胃管灌後顯著腹脹腹硬，仍可繼續灌食✕ 錯誤
D需直接使用 2 kcal/mL 的配方以鼻十二指腸管灌食✕ 錯誤
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