專技高考-營養師膳食療養學109 年第 39 題單選題
癲癇病人服用抗痙攣藥物 Phenytoin 可能會影響下列何種營養素在腎臟的代謝，而造成該營養素的缺乏？
A維生素 B12
B維生素 D正確答案
C維生素 A
D維生素 C
B正確答案
Phenytoin 誘發肝臟酵素加速維生素 D 代謝，長期服用易致骨質疏鬆與軟骨症。
為什麼答案是 B
Phenytoin 會誘發肝臟 cytochrome P450 酵素，加速 25-(OH)D 在肝腎羥化代謝為非活性形式，造成活性維生素 D 不足，進而影響鈣吸收導致骨軟化症、骨質疏鬆。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenytoin 誘發肝臟酵素加速維生素 D 代謝，長期服用易致骨質疏鬆與軟骨症。
抗癲癇藥 + 腎臟代謝 + 缺乏 → 聯想『骨頭問題』→ 維生素 D。
逐選項分析
A✕
維生素 B12 缺乏主要與胃內在因子、迴腸吸收有關，與 Phenytoin 代謝路徑無直接關聯。
B✓ 正確
Phenytoin 會誘發肝臟 cytochrome P450 酵素，加速 25-(OH)D 在肝腎羥化代謝為非活性形式，造成活性維生素 D 不足，進而影響鈣吸收導致骨軟化症、骨質疏鬆。
C✕
維生素 A 儲存於肝臟，代謝不受 Phenytoin 顯著影響，臨床上也無相關缺乏報告。
D✕
維生素 C 為水溶性，由腎臟排泄但不涉及 Phenytoin 的羥化代謝途徑，無明顯交互作用。
常見抗癲癇藥物與營養素交互作用
| 藥物 | 影響營養素 | 機轉 | 臨床表現 |
|---|
| Phenytoin | 維生素 D | 誘發肝酵素、加速羥化代謝 | 骨軟化、骨質疏鬆 |
| Phenytoin | 葉酸 | 抑制吸收與代謝 | 巨球性貧血 |
| Phenobarbital | 維生素 D、K | 肝酵素誘導 | 骨病變、出血 |
| Valproate | 肉鹼 | 增加排泄 | 肉鹼缺乏 |
題目寫『在腎臟的代謝』易誤導考生聯想水溶性維生素。實際上維生素 D 的活化需經肝臟 25-羥化與腎臟 1-羥化，Phenytoin 加速其分解代謝，故缺乏的是脂溶性的維生素 D。 
