在病歷紀錄上，下列作法何者錯誤？ (A) 按日期先後撰寫 (B) 不慎寫錯可用立可白塗改且於旁簽名 (C) 紀錄錯誤可劃掉且於旁簽名 (D) 紀錄需包括書寫日期與單位名稱

正確答案為 B。病歷屬法律文件，塗改須留痕跡，絕對禁止使用立可白或塗銷液遮蓋原文。 (A) 病歷應按時間先後順序書寫，確保醫療過程可追溯，此為基本書寫原則，正確。 (C) 正確的更正方式：劃線（原文仍可辨識）+ 更正者簽名 + 日期，保留修改軌跡，符合病歷書寫規範。

專技高考-營養師膳食療養學104 年第 2 題單選題

在病歷紀錄上，下列作法何者錯誤？

A按日期先後撰寫

B不慎寫錯可用立可白塗改且於旁簽名正確答案

C紀錄錯誤可劃掉且於旁簽名

D紀錄需包括書寫日期與單位名稱

答案與詳解

正確答案

病歷屬法律文件，塗改須留痕跡，絕對禁止使用立可白或塗銷液遮蓋原文。

A按日期先後撰寫✕ 錯誤

病歷應按時間先後順序書寫，確保醫療過程可追溯，此為基本書寫原則，正確。

B不慎寫錯可用立可白塗改且於旁簽名✓ 正確

C紀錄錯誤可劃掉且於旁簽名✕ 錯誤

正確的更正方式：劃線（原文仍可辨識）+ 更正者簽名 + 日期，保留修改軌跡，符合病歷書寫規範。

D紀錄需包括書寫日期與單位名稱✕ 錯誤

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