專技高考-營養師膳食療養學104 年第 31 題單選題
有關重症患者熱量需要量的建議，下列敘述何者錯誤？
A重症患者的熱量需要量以indirect calorimetry(IC)測量之最理想
B如果沒有IC測量值時，可直接用20～25 kcal/kg/day計算之正確答案
CSCCM於2009年建議肥胖的重症患者熱量需要可利用14～18 kcal/kg實際體重/day計算之
DSCCM於2009年建議肥胖的重症患者熱量需要可以22 kcal/kg理想體重/day計算之
B正確答案
重症患者熱量估算首選 IC，若無 IC 才用公式推估，但並非直接套 20-25 kcal/kg 就好，需考量體重與病況。
為什麼答案是 B
題目要選「錯誤」者。ASPEN/SCCM 指引在無 IC 時建議以 25-30 kcal/kg/day 推估，而非 20-25；且應依體重種類調整，不能「直接」套用，敘述錯誤故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症患者熱量估算首選 IC，若無 IC 才用公式推估，但並非直接套 20-25 kcal/kg 就好，需考量體重與病況。
看到「直接用」「一律」等絕對化字眼通常是錯的；臨床估算要看體重種類（實際/理想/調整）。
逐選項分析
A✕
IC（間接熱量測定）可直接測得靜止能量消耗（REE），是重症患者熱量需求的黃金標準，此敘述正確，不是題目要選的。
B✓ 正確
題目要選「錯誤」者。ASPEN/SCCM 指引在無 IC 時建議以 25-30 kcal/kg/day 推估，而非 20-25；且應依體重種類調整，不能「直接」套用，敘述錯誤故為答案。
C✕
SCCM/ASPEN 2009 指引對肥胖重症患者（BMI≥30）建議 permissive underfeeding，以實際體重計算 11-14 kcal/kg/day，此敘述符合指引範圍內，正確。
D✕
SCCM/ASPEN 2009 同時建議可改用理想體重計算 22-25 kcal/kg IBW/day，此為肥胖重症患者另一估算方式，敘述正確。
重症患者熱量需求估算（SCCM/ASPEN 2009）
| 患者類型 | 估算方式 | 建議值 | 體重依據 |
|---|
| 一般重症 | IC 測量（首選） | REE 實測 | — |
| 一般重症（無IC） | 公式推估 | 25-30 kcal/kg/day | 實際或調整體重 |
| 肥胖重症 BMI≥30 | Permissive underfeeding | 11-14 kcal/kg/day | 實際體重 |
| 肥胖重症 BMI≥30 | Permissive underfeeding | 22-25 kcal/kg/day | 理想體重(IBW) |
B 選項把「20-25 kcal/kg」當作一般重症無 IC 時的推估值是錯誤的，正確應為 25-30 kcal/kg/day。20-25 較接近一般住院非重症患者或慢性病患估算值，考生易被相近數字混淆。 
