專技高考-營養師膳食療養學111 年第 31 題單選題
針對成人重症病人的熱量需求，目前被推薦最精準的評估方法為何？
AHarris-Benedict公式
B間接熱量測量法（indirect calorimetry）正確答案
C以體重為基準計算公式（20-25大卡/公斤體重/天）
DIreton-Jones公式
B正確答案
重症病人代謝變動大，間接熱量測量法 (IC) 是 ASPEN/ESPEN 公認最精準的熱量評估黃金標準。
為什麼答案是 B
間接熱量測量法透過測 VO₂ 與 VCO₂ 計算實際能量消耗 (REE)，能反映重症病人真實代謝狀態，ASPEN/ESPEN/SCCM 指引均推薦為黃金標準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症病人代謝變動大，間接熱量測量法 (IC) 是 ASPEN/ESPEN 公認最精準的熱量評估黃金標準。
看到「重症+最精準熱量評估」直接選 indirect calorimetry，公式類 (Harris-Benedict、Ireton-Jones) 都是次選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Harris-Benedict 公式是估算健康成人基礎代謝率的傳統公式，需再乘活動因子與壓力因子，對重症病人誤差大，易高估或低估，非最精準。
B✓ 正確
間接熱量測量法透過測 VO₂ 與 VCO₂ 計算實際能量消耗 (REE)，能反映重症病人真實代謝狀態，ASPEN/ESPEN/SCCM 指引均推薦為黃金標準。
C✕
20-25 kcal/kg/day 為重症無法測 IC 時的簡易估算法，便於臨床快速給予營養，但無法反映個別代謝差異，屬權宜之計非最精準。
D✕
Ireton-Jones 公式專為重症/呼吸器病人設計，比 Harris-Benedict 貼近臨床，但仍為公式推估，精準度不及直接量測代謝氣體的 IC。
重症熱量評估方法比較
| 方法 | 原理 | 精準度 | 臨床地位 |
|---|
| 間接熱量測量 IC | 測 VO₂/VCO₂ 算 REE | ★★★★★ | 黃金標準 (首選) |
| Harris-Benedict | 身高體重年齡公式 | ★★ | 傳統健康人用 |
| Ireton-Jones | 重症專用公式 | ★★★ | 無 IC 時替代 |
| 25 kcal/kg | 體重快速估算 | ★★ | 臨床便捷法 |
題目關鍵字是「最精準」，若看成「最方便」或「最常用」會誤選 C 體重公式；若只記得「重症專用公式」會誤選 D。重症營養指引明確指出 IC 才是精準度的黃金標準。 
