專技高考-營養師膳食療養學111 年第 24 題單選題
評估腎功能的指標包括血液當中的尿素氮（BUN）和肌酸酐（Cr），當這兩者的比例大於20時（BUN/Cr>20）時，常用來診斷為下列何種腎臟疾病？
A腎絲球腎炎
B急性腎小管壞死
C腎前性急性腎損傷正確答案
D腎後性急性腎損傷
C正確答案
BUN/Cr > 20 表示腎前性因素（脫水、血量不足）使尿素氮被過度再吸收，診斷為腎前性急性腎損傷。
為什麼答案是 C
腎前性急性腎損傷因脫水、出血、心衰等導致腎血流灌注不足，尿液濃縮使 BUN 大量再吸收，Cr 上升較少，故 BUN/Cr > 20 是經典診斷指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BUN/Cr > 20 表示腎前性因素（脫水、血量不足）使尿素氮被過度再吸收，診斷為腎前性急性腎損傷。
看到 BUN/Cr 比值 > 20 → 直覺想「腎前性」；比值正常 10-15，> 20 代表腎前，< 10 代表腎實質或肝病。
逐選項分析
A✕
腎絲球腎炎屬腎實質（腎因性）損傷，BUN 與 Cr 會同步上升，比值多維持在 10-15 之間，不會出現 > 20 的不成比例升高。
B✕ 陷阱
急性腎小管壞死（ATN）屬腎因性損傷，腎小管受損使尿素氮無法再吸收，BUN/Cr 比值反而會 < 20（多接近 10-15），與題幹相反。
C✓ 正確
腎前性急性腎損傷因脫水、出血、心衰等導致腎血流灌注不足，尿液濃縮使 BUN 大量再吸收，Cr 上升較少，故 BUN/Cr > 20 是經典診斷指標。
D✕ 陷阱
腎後性急性腎損傷因尿路阻塞引起，初期比值可能略升，但典型特徵是尿路影像學異常（如腎盂積水），BUN/Cr > 20 並非其主要診斷指標。
急性腎損傷三大分類 × BUN/Cr 比值
| 分類 | 病因 | BUN/Cr 比值 | 典型代表 |
|---|
| 腎前性 | 脫水、出血、心衰、休克 | > 20 | 血量不足 |
| 腎因性 | 腎小管/腎絲球受損 | 10-15 | ATN、腎絲球腎炎 |
| 腎後性 | 尿路阻塞 | 多為 10-15 | 結石、攝護腺肥大 |
考生常把「急性腎小管壞死」與「腎前性」搞混，兩者皆屬急性腎損傷，但 ATN 腎小管已壞死無法再吸收 BUN，比值反而正常或偏低；只有腎前性因灌流不足、腎小管仍完整，才會讓 BUN 過度再吸收使比值 > 20。 
