專技高考-職能治療師職能治療學概論（包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理）109 年第 22 題單選題

某職能治療師為個案進行職能治療服務時，只在病歷上記錄個案醫師之姓名及診斷、照會或醫囑、個案之姓名、性別、出生年月日及地址。根據職能治療師法之規定，職能治療師執業時，應製作紀錄與載明的事項，上述紀錄遺漏了什麼資料？

A施行職能治療情形及時間正確答案

B病人之聯絡電話

C病人之轉介方式

D職能治療健保給付點數

答案與詳解

正確答案

職能治療紀錄法定三大項：病人基本資料、治療情形與時間、醫師姓名及醫囑診斷。

A施行職能治療情形及時間✓ 正確

B病人之聯絡電話✕ 易錯陷阱

病人聯絡電話在臨床行政上很常見，也可能出現在院所表單中，但不是職能治療師法第15條列舉的執業紀錄必要事項。考選部常用這種「看起來合理」的資料來混淆。

C病人之轉介方式✕ 易錯陷阱

轉介方式可能與個案來源、跨專業合作有關，但本題問的是職能治療師法規定「應製作紀錄並載明」的事項。法定列舉重點不是轉介流程，而是病人資料、治療情形時間、醫師醫囑診斷。

D職能治療健保給付點數✕ 易錯陷阱

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