專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政113 年第 19 題單選題
當脂肪取代醣類為身體能量的主要來源時，尿液中會出現那一種大量的物質？
A正確答案
脂肪代謝取代醣類供能時，會產生酮體並由尿液排出，常見於飢餓、糖尿病、生酮飲食。
為什麼答案是 A
醣類不足時，身體改以脂肪為能量來源，脂肪酸在肝臟不完全氧化產生酮體（丙酮、乙醯乙酸、β-羥基丁酸），經腎臟排出形成酮尿。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脂肪代謝取代醣類供能時，會產生酮體並由尿液排出，常見於飢餓、糖尿病、生酮飲食。
關鍵字「脂肪代謝 → 酮體尿 (ketonuria)」，糖尿病酮酸中毒是經典考點。
逐選項分析
A✓ 正確
醣類不足時，身體改以脂肪為能量來源，脂肪酸在肝臟不完全氧化產生酮體（丙酮、乙醯乙酸、β-羥基丁酸），經腎臟排出形成酮尿。
B✕
圓柱體（cast）由蛋白質或細胞在腎小管形成，常見於腎臟疾病（腎炎、腎病症候群），與脂肪代謝無關。
C✕ 陷阱
尿蛋白出現代表腎絲球通透性異常，常見於腎病症候群、妊娠毒血症，並非脂肪代謝產物。
D✕
膽紅素為紅血球破壞後的產物，尿中出現代表肝膽疾病（肝炎、膽道阻塞），與能量代謝無直接關係。
異常尿液成分與臨床意義
| 尿中物質 | 來源 | 臨床意義 | 常見情境 |
|---|
| 酮體 | 脂肪代謝 | 醣類不足、脂肪供能 | 飢餓、糖尿病酮酸中毒、生酮飲食 |
| 圓柱體 | 腎小管蛋白/細胞 | 腎實質病變 | 腎炎、腎病症候群 |
| 蛋白質 | 腎絲球濾過異常 | 腎絲球受損 | 腎病症候群、妊娠高血壓 |
| 膽紅素 | 紅血球破壞代謝物 | 肝膽功能異常 | 肝炎、膽道阻塞、黃疸 |
脂肪代謝的終點是酮體,不是蛋白質。當身體改燃燒脂肪供能(飢餓、糖尿病失控、生酮飲食),肝臟會將脂肪酸轉成乙醯乙酸、β-羥丁酸等酮體,小分子易經腎絲球濾出形成酮尿。許多考生看到「脂肪代謝」就聯想到油脂、營養素,錯選蛋白尿或其他腎功能指標。判斷關鍵:只要題幹出現「醣類不足改用脂肪」「糖尿病酮酸中毒」「斷食」,答案就鎖定酮體;蛋白尿只跟腎絲球受損或發炎有關,和能量代謝無關。
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