專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政113 年第 22 題單選題
癌症病人主訴身體疼痛不適,下列何者為護理師處理其疼痛問題的首要步驟?
A查看病人的醫囑有否止痛藥物
B教導病人放鬆技巧以減輕疼痛
C立即向其主治醫師報告
D評估其疼痛的部位與性質正確答案
D正確答案
護理過程五步驟 (ADPIE) 首步為「評估」,處理疼痛前必先評估部位、性質、強度。
為什麼答案是 D
護理程序首步為評估(Assessment),需先了解疼痛的 PQRST(部位、性質、強度、時間、誘發因子),才能進行後續處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 護理過程五步驟 (ADPIE) 首步為「評估」,處理疼痛前必先評估部位、性質、強度。
看到「首要步驟」→ 直接選「評估」相關選項,這是護理程序鐵律。
逐選項分析
A✕ 陷阱
查看醫囑屬於「計畫/執行」階段,必須先評估疼痛狀況才知道要不要用藥、用什麼藥,順序顛倒。
B✕
放鬆技巧屬於「護理措施(執行)」,是非藥物止痛的一種,需在完成評估、確認疼痛性質後才介入。
C✕ 陷阱
未評估就通報醫師無法提供客觀資訊(部位、性質、強度、頻率),醫師也難以下判斷,非首要步驟。
D✓ 正確
護理程序首步為評估(Assessment),需先了解疼痛的 PQRST(部位、性質、強度、時間、誘發因子),才能進行後續處置。
護理過程 ADPIE 五步驟
| 步驟 | 英文 | 內容 | 本題對應 |
|---|
| 1. 評估 | Assessment | 收集主客觀資料、疼痛 PQRST | D ✓ 首要 |
| 2. 診斷 | Diagnosis | 確立護理診斷(如急性疼痛) | — |
| 3. 計畫 | Planning | 設定目標、選擇措施(含查醫囑) | A |
| 4. 執行 | Implementation | 給藥、放鬆技巧、通報醫師 | B、C |
| 5. 評值 | Evaluation | 評估疼痛是否緩解 | — |
考生易被「癌症+疼痛」情境帶入,想趕快止痛而選 A 查醫囑或 C 報告醫師。但護理程序鐵律是「先評估再處置」,沒有評估資料就無法提供有效照護,這是歷年最愛考的護理程序觀念。
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