專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政113 年第 9 題單選題
以數字等級量表評估一位意識清楚病人的疼痛。病人表示腹痛及頭痛,關於疼痛評估與紀錄,下列敘述何者正確?
A應記錄腹痛及頭痛疼痛分數之平均值
B「極度疼痛」為0分;「不痛」為10分
C請病人說出當下疼痛感受所代表分數等級正確答案
D病人皺眉雙手按住傷口,此為疼痛主觀資料
C正確答案
數字等級量表(NRS)需由病人主觀說出分數,不同部位疼痛應分別記錄,0分不痛、10分最痛。
為什麼答案是 C
疼痛是主觀感受,意識清楚的病人應由**病人本人說出當下疼痛分數**,這是 NRS 的核心原則,也是最準確的評估方式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 數字等級量表(NRS)需由病人主觀說出分數,不同部位疼痛應分別記錄,0分不痛、10分最痛。
NRS 三原則:①病人自述 ②分部位記錄 ③0=不痛、10=最痛
逐選項分析
A✕ 陷阱
腹痛與頭痛部位、性質不同,應**分別評估與記錄**,不可取平均值,否則會失真並影響後續疼痛處置。
B✕
數字等級量表 (NRS) 是 **0 分為不痛、10 分為最劇烈疼痛**,選項敘述恰好顛倒。
C✓ 正確
疼痛是主觀感受,意識清楚的病人應由**病人本人說出當下疼痛分數**,這是 NRS 的核心原則,也是最準確的評估方式。
D✕ 陷阱
皺眉、按壓傷口是**觀察得到的行為表現**,屬於**客觀資料 (objective data)**;病人口述的疼痛感受才是主觀資料。
疼痛評估重點
| 項目 | 原則 | 說明 |
|---|
| 分數範圍 | 0-10 分 | 0=不痛, 10=最劇烈疼痛 |
| 評估來源 | 病人自述 | 疼痛為第五生命徵象,主觀性高 |
| 多部位疼痛 | 分別記錄 | 不同位置、性質分開評估 |
| 意識不清者 | 改用行為量表 | 如 FLACC、PAINAD |
B 選項把 NRS 分數定義完全顛倒;D 選項把「行為觀察」誤導為主觀資料。考生要牢記:**病人口述 = 主觀、護理師觀察 = 客觀**,這是護理評估最基本的分類原則。
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