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高考-法醫師
107 年 · 第 85 題
高考-法醫師
一般醫學
107 年
第 85 題
單選題
下列那種情況不常見於 refeeding syndrome？
A
低血鉀
B
低血鈉
正確答案
C
低血磷
D
低血鎂
答案與詳解
B
正確答案
再餵食症候群以低血磷為核心，伴隨低血鉀、低血鎂；低血鈉不是典型特徵。
為什麼答案是 B
鈉為細胞外主要陽離子，再餵食時反而可能因胰島素促使鈉水滯留而造成水腫，低血鈉並非典型特徵，故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限
重點
再餵食症候群以低血磷為核心，伴隨低血鉀、低血鎂；低血鈉不是典型特徵。
秒殺技巧
口訣：再餵食「三低」= 磷、鉀、鎂（細胞內電解質），鈉是細胞外離子，不在此列。
逐選項分析
A
✕
胰島素分泌增加將鉀離子推入細胞內，造成低血鉀，是再餵食症候群典型表現之一。
B
✓ 正確
鈉為細胞外主要陽離子，再餵食時反而可能因胰島素促使鈉水滯留而造成水腫，低血鈉並非典型特徵，故為答案。
C
✕
低血磷是再餵食症候群最核心的指標，碳水化合物再餵食後磷大量被利用於 ATP 合成，造成嚴重低血磷。
D
✕
鎂同為細胞內離子，於再餵食時轉移至細胞內造成低血鎂，亦為典型電解質異常之一。
Refeeding Syndrome 電解質變化
電解質
變化
機轉
是否典型
磷 (P)
↓↓↓
ATP 合成大量消耗
✅ 核心
鉀 (K)
↓
胰島素推入細胞內
✅ 典型
鎂 (Mg)
↓
轉移至細胞內
✅ 典型
鈉 (Na)
可能↑或水腫
胰島素→鈉水滯留
❌ 非典型
維生素B1
↓
醣代謝耗損
✅ 需補充
陷阱提醒
考生看到「低血OO」四選項容易全勾認為都對，但再餵食症候群特徵是細胞內離子（磷、鉀、鎂）下降，鈉屬細胞外離子，臨床反而常見鈉水滯留，要抓住「胰島素推入細胞內」的機轉來辨別。
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