高考-法醫師一般醫學107 年第 49 題單選題

有關影響血液凝固藥物特性的敘述，下列何者正確？

A肝素（heparin）藉由活化 S 蛋白（protein S）以抑制凝血功能

B低分子量肝素（low-molecular weight heparin, LMWH）需要利用部分凝血活脢時間（activated Partial Thromboplastin Time, aPTT）作為藥物治療效果的監測指標

Caspirin 藉由對血小板內的第一型環氧合酶（cyclooxygenase-1, COX-1）的可逆抑制效果來達到抑制血小板功能的作用

Dwarfarin 是藉由抑制依賴維生素 K 合成的凝血因子（vitamin K-dependent clotting factors）達成抑制凝血的效果。臨床上可使用國際標準化比值（international normalized ratio, INR）來監測其治療正確答案

答案與詳解

正確答案

warfarin 抑制維生素K依賴凝血因子(II、VII、IX、X)合成，用INR監測；此為抗凝血藥最經典考點。

A肝素（heparin）藉由活化 S 蛋白（protein S）以抑制凝血功能✕ 易錯陷阱

肝素是活化「抗凝血酶III (antithrombin III)」，而非S蛋白。S蛋白是內生性抗凝系統(與C蛋白合作)，不是肝素的作用標的。

B低分子量肝素（low-molecular weight heparin, LMWH）需要利用部分凝血活脢時間（activated Partial Thromboplastin Time, aPTT）作為藥物治療效果的監測指標✕ 易錯陷阱

需監測aPTT的是「傳統(未分段)肝素」。LMWH因作用主要在Xa因子、劑量反應可預測，通常不需常規監測aPTT；必要時改測anti-Xa活性。

Caspirin 藉由對血小板內的第一型環氧合酶（cyclooxygenase-1, COX-1）的可逆抑制效果來達到抑制血小板功能的作用✕ 易錯陷阱

Dwarfarin 是藉由抑制依賴維生素 K 合成的凝血因子（vitamin K-dependent clotting factors）達成抑制凝血的效果。臨床上可使用國際標準化比值（international normalized ratio, INR）來監測其治療✓ 正確

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