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高考-法醫師
107 年 · 第 71 題
高考-法醫師
一般醫學
107 年
第 71 題
單選題
下列何者不是新生兒使用葉克膜氧合器的適應症?
A
胎便吸入
B
呼吸窘迫症
C
敗血症
D
膽道閉鎖
正確答案
答案與詳解
D
正確答案
新生兒葉克膜(ECMO)用於可逆性心肺衰竭,膽道閉鎖屬肝膽外科問題,與心肺功能無關。
為什麼答案是 D
膽道閉鎖屬於肝膽系統先天異常,需以 Kasai 手術或肝臟移植處理,與心肺功能無關,不是 ECMO 適應症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限
重點
新生兒葉克膜(ECMO)用於可逆性心肺衰竭,膽道閉鎖屬肝膽外科問題,與心肺功能無關。
秒殺技巧
ECMO = 心肺支援。看到與心肺無關的選項(膽道、腸胃)直接刪。
逐選項分析
A
✕
胎便吸入症候群(MAS)造成嚴重低氧性呼吸衰竭,是新生兒 ECMO 最經典的適應症之一。
B
✕
新生兒呼吸窘迫症候群(RDS)若使用呼吸器與表面張力素仍無法維持氧合,可使用 ECMO 作為救命手段。
C
✕
嚴重敗血症導致心肺衰竭(septic shock)時,ECMO 可作為循環與氧合支持,是公認適應症。
D
✓ 正確
膽道閉鎖屬於肝膽系統先天異常,需以 Kasai 手術或肝臟移植處理,與心肺功能無關,不是 ECMO 適應症。
新生兒 ECMO 常見適應症
類別
疾病
機轉
是否適用
呼吸
胎便吸入症(MAS)
肺部阻塞+持續肺高壓
✅
呼吸
新生兒呼吸窘迫症(RDS)
表面張力素不足
✅
呼吸
先天性橫膈疝氣(CDH)
肺發育不全
✅
循環
敗血症休克
心肺衰竭
✅
循環
持續性肺高壓(PPHN)
肺血管阻力過高
✅
肝膽
膽道閉鎖
肝外膽道阻塞
❌
陷阱提醒
ECMO 是「體外心肺循環支持」,所有適應症都圍繞心臟或肺臟衰竭。膽道閉鎖雖是新生兒重要疾病,但屬肝膽外科,考生若只記「新生兒重症」容易誤選。關鍵是分辨「哪個器官衰竭」。
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