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高考-法醫師一般醫學10752單選題

38 歲男性,5 天前開始出現頭痛,高燒,最近 2 天頭痛加劇合併噁心,嘔吐與嗜睡。身體檢查發現頸部僵硬 。腦脊髓液檢查呈現:壓 力 為240 mmH2O,白血球為 1480 顆(中性粒細胞 neutrophil 占 80%),蛋白質為 120 mg/dL,糖值為 20 mg/dL(血糖值為 120 mg/dL),隱球菌抗原(cryptococcal antigen)為陰性。血清之性病研究實驗室凝集法(VDRL)為陰性。下列何者為最有可能之診斷?

A病毒性腦膜炎
B結核性腦膜炎
C未經抗生素治療過之細菌性腦膜炎正確答案
D寄生蟲性腦膜炎
答案與詳解
C
正確答案
CSF 中性球為主 + 高蛋白 + 低糖 = 典型細菌性腦膜炎 (bacterial meningitis)

為什麼答案是 C

急性起病、中性球 80%、蛋白 120、糖 20(CSF/血糖 <0.4)、壓力升高,完全符合未經治療的細菌性腦膜炎典型表現。

考點:病毒性腦膜炎考點:結核性腦膜炎考點:細菌性腦膜炎考點:寄生蟲性腦膜炎
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