高考-法醫師一般醫學107 年第 74 題單選題考點:Gurd主要條件考點:次要條件誤植主要
國內骨科及醫美診所常傳出術中脂肪栓塞事件,請問下列有關麻醉中如何早期診斷與處置術中脂肪栓塞之敘述,何者錯誤?
A眼角膜或口腔黏膜出現 petechial rash 為主要診斷條件之一
B抽血檢驗血中出現微脂球(fat droplets)代表可完成診斷正確答案
C給予 100% 氧氣仍然呈現氧氣交換不足
D如為骨科手術, 經食道心臟超音波檢查可能發見骨髓碎片及脂肪混合形成栓塞
B正確答案
脂肪栓塞診斷需綜合臨床表現,單靠血中脂肪球並無法確診。
逐選項解析
A眼角膜或口腔黏膜出現 petechial rash 為主要診斷條件之一Gurd主要條件✕ 錯誤
Petechial rash(點狀出血疹)出現在結膜、口腔黏膜、腋下、胸前,是 Gurd's criteria 中的主要診斷條件之一,敘述正確。
B抽血檢驗血中出現微脂球(fat droplets)代表可完成診斷次要條件誤植主要✓ 正確
血中或尿中出現 fat droplets 僅是次要條件(minor criteria),且特異性不高,骨折病人常見但不代表必然發生栓塞,無法「單獨完成診斷」,此敘述錯誤。
C給予 100% 氧氣仍然呈現氧氣交換不足✕ 錯誤
D如為骨科手術, 經食道心臟超音波檢查可能發見骨髓碎片及脂肪混合形成栓塞✕ 錯誤
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