專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學109 年第 12 題單選題
有關行為治療的「逐步養成法（shaping）」之敘述，下列何者最適切？
A是應用「削弱」原則，建立想塑造的行為
B行為塑造過程，經常由最困難的行為先著手
C移動步驟建議越快越好，降低個案反應牢固現象
D經常應用於自我照顧功能缺失的個案身上正確答案
D正確答案
逐步養成法(shaping)運用正增強，將目標行為拆解成小步驟，由簡單到困難逐步塑造，常用於自我照顧缺失個案。
為什麼答案是 D
shaping 常用於自我照顧功能缺失個案，如慢性精神分裂症、智能障礙、失智症患者，透過將刷牙、穿衣等動作拆解成小步驟逐一訓練達成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 逐步養成法(shaping)運用正增強，將目標行為拆解成小步驟，由簡單到困難逐步塑造，常用於自我照顧缺失個案。
看到「逐步」就想到：由易到難、正增強、小步驟、多用於退化或功能缺失者（如慢性精神病患、發展遲緩）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
shaping 是應用「正增強」原則，而非「削弱」。削弱是用於消除不良行為（不給予增強使其消失），兩者目的相反，考生易混淆。
B✕
shaping 的核心精神是「由簡單到困難」、逐步接近目標行為（successive approximation），而非從最困難者先著手，否則個案無法達成會產生挫折。
C✕ 陷阱
步驟移動不是越快越好，應待前一步行為穩固後再進入下一步，否則行為無法鞏固。「越快越好」是陷阱敘述，與臨床實務相反。
D✓ 正確
shaping 常用於自我照顧功能缺失個案，如慢性精神分裂症、智能障礙、失智症患者，透過將刷牙、穿衣等動作拆解成小步驟逐一訓練達成。
行為治療常見技巧對照
| 技巧 | 原理 | 目的 | 臨床應用 |
|---|
| 逐步養成法 shaping | 正增強 + 小步驟 | 建立新行為 | 自我照顧訓練 |
| 削弱 extinction | 移除增強物 | 消除不良行為 | 忽略尋求關注行為 |
| 代幣制 token economy | 次級增強物 | 強化目標行為 | 病房行為管理 |
| 系統減敏感法 | 相互抑制 | 降低焦慮 | 恐懼症、畏懼症 |
逐步養成法的核心是「正增強」而非削弱,每當個案完成一個小步驟就立即給予獎賞,讓行為逐漸接近目標。判斷關鍵在於「由簡到難、穩固後再推進」,絕不是越快越好。臨床上常用於自我照顧能力嚴重缺失的個案,因為他們無法一次完成整套行為,必須把刷牙、穿衣等動作拆成數個可執行的小單元,每完成一步就給正向回饋。考生最容易誤以為要削弱舊行為,或者以為加快速度就有效,其實穩固每一階段才是成功關鍵。 
