專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學109 年第 16 題單選題
張先生診斷為妄想症,認為病房內的人都要害他所以拒絕參加任何活動,只願留在自己的房間。下列那一項護理措施最適宜?
A先不理他,讓他感覺到被尊重,只要用監視器確認他平安就好
B安排固定的護理師,每日持續陪伴並給予關心正確答案
C與他訂定行為治療契約,告訴他只要參加活動就可以出院
D請其他病友來邀請他,工作人員先不要接觸
B正確答案
妄想症病人缺乏信任感,固定護理師持續陪伴是建立治療性關係的基礎。
為什麼答案是 B
妄想症病人最缺的就是「信任感」。安排固定護理師可提供一致性照護、降低陌生感,透過每日陪伴逐步建立治療性人際關係,是首要措施。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妄想症病人缺乏信任感,固定護理師持續陪伴是建立治療性關係的基礎。
妄想症護理口訣:一致性人員+不爭辯妄想+建立信任,選「固定陪伴」準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
放任不管並非尊重,反而會加深病人的孤立與被害感,且監視器監控可能強化其被監視的妄想內容,完全錯誤。
B✓ 正確
妄想症病人最缺的就是「信任感」。安排固定護理師可提供一致性照護、降低陌生感,透過每日陪伴逐步建立治療性人際關係,是首要措施。
C✕ 陷阱
用「出院」當交換條件不是行為治療契約的精神,且對妄想症病人而言,強迫參加活動反而會加劇被害妄想,也不符合治療倫理。
D✕
工作人員不能迴避接觸,建立關係是護理師的職責。請病友代勞可能讓病人將病友納入「加害者」妄想中,反而適得其反。
妄想症病人護理原則
| 原則 | 具體作法 | 原因 |
|---|
| 一致性 | 固定護理師、固定時段 | 降低陌生威脅感 |
| 信任感 | 誠實、守信、不欺騙 | 妄想核心是不信任 |
| 不爭辯 | 不肯定也不否定妄想 | 爭辯會強化妄想 |
| 簡單活動 | 漸進式非競爭活動 | 避免刺激與挫折 |
A 選項把「放任」包裝成「尊重」是最大陷阱。妄想症病人的被害感來自孤立,放任只會惡化病情;真正的尊重是以固定、穩定的陪伴建立安全感。