下列藥物併用時生體可用率改變，其影響因子何者錯誤？
Adigoxin+amiodarone：後者抑制p-glycoprotein
Britonavir+lopinavir：前者抑制CYP 3A
Critonavir+clarithromycin：前者抑制CYP 3A
Dtolbutamide+rifampin：後者抑制CYP 450正確答案
答案與詳解
D
正確答案
Rifampin 是 CYP450 的強效誘導劑而非抑制劑，會加速 tolbutamide 代謝並降低其生體可用率。
為什麼答案是 D
Rifampin 是強效的 CYP450 誘導劑（inducer）而非抑制劑，會加速 tolbutamide 代謝，降低其生體可用率，敘述錯誤。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Rifampin 是 CYP450 的強效誘導劑而非抑制劑，會加速 tolbutamide 代謝並降低其生體可用率。
秒殺技巧
看到 rifampin 直接聯想 CYP450 誘導劑（inducer），選項寫抑制劑即為錯誤答案。逐選項分析
A✕
Amiodarone 為 P-glycoprotein 抑制劑，會減少 digoxin 的腸道外排，增加其生體可用率，敘述正確。
B✕
Ritonavir 為強效 CYP3A4 抑制劑，臨床上常用來提升 lopinavir 的血中濃度與生體可用率，敘述正確。
C✕
Ritonavir 會抑制 CYP3A4，進而減少 clarithromycin 的代謝，提高其生體可用率，敘述正確。
D✓ 正確
Rifampin 是強效的 CYP450 誘導劑（inducer）而非抑制劑，會加速 tolbutamide 代謝，降低其生體可用率，敘述錯誤。
常見藥物對 CYP450 與 P-gp 的影響
| 藥物 | 作用標的 | 影響型別 | 臨床應用與結果 |
|---|---|---|---|
| Rifampin | CYP450 (如 2C9, 3A4) | 誘導劑 (Inducer) | 加速代謝，降低併用藥物濃度 |
| Ritonavir | CYP3A4 | 抑制劑 (Inhibitor) | 減緩代謝，提升併用藥物濃度 (Booster) |
| Amiodarone | P-glycoprotein | 抑制劑 (Inhibitor) | 減少 digoxin 外排，增加其濃度 |
| Clarithromycin | CYP3A4 | 抑制劑 (Inhibitor) | 減緩 CYP3A4 受質代謝 |
陷阱提醒
Rifampin 是藥理學與藥劑學中最經典的 CYP450「誘導劑」，考題常將其偷換為「抑制劑」來測試考生是否混淆。記住 Rifampin 會誘發酵素活性，加速藥物代謝。