專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學109 年第 54 題單選題
下圖是同時給與不同之速效劑量(loading dose,DL)與不同靜脈輸注速率組合之血漿中藥物濃度對時間之關係圖,若藥物輸注速率是R,藥物之排除速率常數是k,排除相之排除速率常數以β表示,則下列那一曲線可能是以DL=(R/β)與靜脈輸注之結果?(Css表示穩定狀態下之血中藥物濃度)
D正確答案
Loading dose DL=R/β時,初始血中濃度恰好等於Css,曲線應從Css水平出發並維持平穩,對應圖中c與d曲線。
為什麼答案是 D
c與d均符合DL=R/β:c為單室模型結果,起始即在Css水平且全程維持穩定;d為二室模型結果(以β為排除相速率常數),初始分佈相使濃度偏高,之後隨藥物再分佈降至Css水平。兩者最終均收斂至Css。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Loading dose DL=R/β時,初始血中濃度恰好等於Css,曲線應從Css水平出發並維持平穩,對應圖中c與d曲線。
DL=R/β → 初始濃度=Css。圖中c從Css水平起步後微幅波動趨穩,d從Css之上起步後下降趨穩,兩者起點均在Css附近或之上,符合此公式。
逐選項分析
A✕
圖中曲線b的起始濃度低於Css,表示loading dose不足(DL < R/β),從低點緩慢上升至Css,不符合DL=R/β的條件。
B✕ 陷阱
只選c忽略了d。c曲線起始於Css水平後略有波動並維持Css,確實符合;但d曲線起始更高後下降至Css,若使用二室模型(β為排除相速率常數),DL=R/β同樣可能使初始濃度偏高後趨穩,故只選c不完整。
C✕ 陷阱
b曲線起始濃度低於Css,屬於loading dose給予不足,不符合DL=R/β。b與c的組合因包含不正確的b而排除。
D✓ 正確
c與d均符合DL=R/β:c為單室模型結果,起始即在Css水平且全程維持穩定;d為二室模型結果(以β為排除相速率常數),初始分佈相使濃度偏高,之後隨藥物再分佈降至Css水平。兩者最終均收斂至Css。
各曲線對應之Loading Dose條件與模型
| 曲線 | 起始濃度相對Css | Loading Dose條件 | 模型類型 | 說明 |
|---|
| a | 從0開始緩慢上升 | DL=0(無loading dose) | 單室或二室 | 僅靜脈輸注,濃度從零慢慢累積至Css |
| b | 低於Css後上升 | DL < R/β(不足) | 單室 | 給予loading dose但量不夠,需時間補足至Css |
| c | 起始即等於Css | DL = R/β(恰當) | 單室 | 完美loading dose,濃度立即達到Css並維持 |
| d | 高於Css後下降 | DL = R/β(恰當) | 二室模型 | 分佈相使初始濃度偏高,之後降至Css;β為排除相速率常數 |
題目同時提到k(單室排除速率常數)與β(二室排除相速率常數),DL=R/β在二室模型中會因初始分佈相使血中濃度暫時高於Css(曲線d),很多考生誤以為只有c(平直維持Css)才正確,而忽略二室模型下β的應用也會呈現c或d的結果,導致只選B(只有c)而答錯。