專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)108 年第 49 題單選題
在牙釉質與牙本質交界面,牙釉質內的小樹叢狀結構稱為什麼?
A湯姆氏顆粒層(Tomes' granular layer)
B牙釉質板(enamel lamella)
C湯姆氏突(Tomes' process)
D牙釉叢(enamel tufts)正確答案
D正確答案
牙釉質-牙本質交界面(DEJ)上的小樹叢狀結構就是「牙釉叢(enamel tufts)」,由低度礦化的釉柱組成。
為什麼答案是 D
牙釉叢(enamel tufts)位於 DEJ 處、延伸到牙釉質內側約 1/3,因釉柱低度礦化、富含釉質蛋白而呈樹叢狀。是本題標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙釉質-牙本質交界面(DEJ)上的小樹叢狀結構就是「牙釉叢(enamel tufts)」,由低度礦化的釉柱組成。
看到「DEJ 上、樹叢狀、釉質內」→ 直覺選 enamel tufts。記住關鍵字「tufts = 草叢」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
湯姆氏顆粒層位於「牙本質」側的牙根處,是牙根牙本質-牙骨質交界附近的顆粒狀結構,不在 DEJ 也不在牙釉質內,位置與構造都不符。
B✕ 陷阱
牙釉質板是貫穿整個牙釉質厚度的「片狀、薄板狀」缺陷,可從表面延伸到 DEJ,但形態是「片」不是「樹叢」,易與 tufts 混淆。
C✕
湯姆氏突是「成釉細胞(ameloblast)」分泌端的細胞質突起,負責形成釉柱,是細胞構造而非礦化後組織結構,與本題位置概念無關。
D✓ 正確
牙釉叢(enamel tufts)位於 DEJ 處、延伸到牙釉質內側約 1/3,因釉柱低度礦化、富含釉質蛋白而呈樹叢狀。是本題標準答案。
牙釉質常見特殊結構對照
| 結構 | 位置 | 形態 | 特性 |
|---|
| 牙釉叢 enamel tufts | DEJ→釉質內 1/3 | 小樹叢狀 | 低度礦化、富釉質蛋白 |
| 牙釉梭 enamel spindles | DEJ 跨越進入釉質 | 短梭狀 | 牙本質小管末端延伸 |
| 牙釉質板 enamel lamella | 釉質表面→DEJ | 薄片狀 | 貫穿全層、可能為齲裂入口 |
| 湯姆氏顆粒層 | 牙根牙本質-牙骨質交界 | 顆粒狀 | 屬牙本質結構,非釉質 |
本題考點集中在「DEJ 釉質側的三兄弟」:tufts(叢)、spindles(梭)、lamellae(板)。三者位置都在 DEJ 附近,但形態關鍵字不同——叢=分枝樹叢、梭=短紡錘、板=薄片。再加上湯姆氏顆粒層、湯姆氏突干擾,極易混淆。
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